Центрилобулярная эмфизема легких что это такое

Рубрика МКБ-10: J43.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Впервые эмфизему как самостоятельную нозологическую форму с её клиническими и морфологическими особенностями описал в 1826 году Р. Лаэннек.

Эмфизема легких имеет четкие морфологические критерии, характеризующиеся постоянным патологическим увеличением воздухсодержащих пространств дистальнее терминальных бронхиол, сопровождающимся деструкцией их стенок без явного фиброза.

В зависимости от локализации зон деструкции легочной ткани различают следующие типы эмфиземы: центрилобулярная, панлобулярная и парасептальная.

Этиология и патогенез [ править ]

Центрилобулярная эмфизема, являясь самой распространенной формой заболевания, возникает в основном у курильщиков. Она поражает терминальные бронхиолы, расположенные в центральной части вторичной легочной дольки, вызывая патологическое повышение их воздушности.

Патогенез эмфиземы лёгких сложен, в нём принимает участие множество эндогенных факторов.

Клинические проявления [ править ]

Центрилобулярная эмфизема: Диагностика [ править ]

Рентгенографиче ская диагностика эмфиземы основывается на признаках повышенной пневматизации легких (уплощение диафрагмы, увеличение ретростернального пространства, буллы, широкая «бочкообразная» грудная клетка) и обеднения сосудистого рисунка легких в периферических отделах, вплоть до появления бессосудистых участков. В то же время по данным рентгенографии грудной клетки, не всегда можно выявить имеющиеся у пациента признаки эмфиземы.

КТ является методом выбора диагностики эмфиземы. Техника КТ высокого разрешения (КТВР) дает возможность детально изучить особенности анатомии легочных долек, состояния мелких сосудов и бронхов, дифференцировать формы эмфиземы, выявлять буллы любой локализации и оценивать показания к их резекции. Кроме того, с помощью КТВР можно количественно оценить тяжесть эмфиземы на основании данных измерения плотности легочной ткани (денситометрия).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Истинную эмфизему необходимо дифференцировать от эмфизематозных состояний, связанных с обструкцией воздухоносных путей и развитием односторонней («клапанной») вентиляции их дистальных отделов, например при хроническом бронхите, или инородном теле, или при врожденной лобарной эмфиземе. Известно понятие «компенсаторная эмфизема», когда происходит расширение оставшейся доли легкого, например после лобэктомии, хотя такие состояния лучше обозначать термином «компенсаторная гиперинфляция».

Центрилобулярная эмфизема: Лечение [ править ]

Современные подходы к лечению эмфиземы лёгких делятся на консервативные и хирургические.

Поскольку в настоящее время эмфизема лёгких рассматривается как один из морфологических субстратов ХОБЛ, не существует изолированных консервативных методов лечения больных эмфиземой, за исключением случаев тяжёлого дефицита α1-антитрипсина. Все терапевтические мероприятия проводятся в рамках программы ведения больных ХОБЛ и включают:

• уменьшение действия факторов риска (отказ от курения, прекращение работы в условиях запылённости, загазованности);

• неинвазивную вентиляцию лёгких.

У больных с эмфиземой лёгких вследствие тяжёлого дефицита α1-антитрипсина проводится внутривенная заместительная терапия очищенными лиофилизированными экстрактами ААТ (альфа1-антитрипсина ) из человеческой плазмы. Существуют строгие показания к назначению заместительной терапии .

• Больные с фенотипами PiZZ, PiZnull, PiNullNull.

• Клинически выраженная эмфизема.

• Уровень ААТ в сыворотке ниже 11 мкмоль/л.

Только сочетание всех 3 условий даёт право врачу рекомендовать лечение препаратами ААТ.

Наряду с традиционными противопоказаниями для введения белковых экстрактов не рекомендуется проведение заместительной терапии у больных, продолжающих курить.

Препараты ААТ вводятся внутривенно капельно один раз в нед из расчёта 60 мг/кг массы тела больного. Лечение проводится пожизненно.

Результаты метаанализа свидетельствуют о снижении скорости падения ОФВ1 в группе заместительной терапии на 23%, причём этот эффект наблюдается только у больных с показателями бронхиальной обструкции средней степени тяжести.

При ОФВ1 ниже 30 и выше 65% должных величин сдерживающий эффект заместительной терапии не доказан. Позитивным следствием заместительной терапии, помимо торможения скорости нарастания бронхиальной обструкции, является снижение числа инфекционных обострений у больных с тяжёлым дефицитом ААТ.

Принципиально важным для больных с клинически выраженной эмфиземой лёгких является проведение реабилитационных мероприятий. Физические тренировки по специально разработанным программам улучшают качество жизни больных, повышают переносимость физических нагрузок, уменьшают одышку.

Важно, что физические тренировки замедляют потерю мышечной массы, являющуюся серьёзной проблемой у больных эмфиземой. В таких случаях эффект реабилитационных мероприятий оценивается "значительно выше, чем фармакологическое лечение", несмотря на то что показатели бронхиальной проходимости фактически не меняются.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких включает 3 варианта: редукцию объема лёгочной ткани, удаление булл и лёгочную трансплантацию.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Осложнением хронической обструктивной эмфиземы легкого является прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность, быстро приводящая больного к смерти при отсутствии оксигенотерапии и других современных методов лечения.

Изучены факторы, влияющие на смертность при тяжёлой эмфиземе лёгких у больных, получающих консервативное лечение. К ним относят:

• необходимость постоянного использования кислорода;

• низкий уровень гемоглобина;

• более высокий остаточный объём лёгких;

• низкая диффузионная способность лёгких;

• низкая толерантность к физическим нагрузкам;

Центрилобулярная эмфизема — это форма хронической обструктивной болезни легких. Центрилобулярная эмфизема также называется центриасинарной эмфиземой. Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет с историей курения.

Термин центробеллярный означает, что заболевание происходит в центре функциональных единиц легких, называемых вторичными легочными дольками. В другом типе эмфиземы, называемой панлобулярной эмфиземой, повреждение начинается в тканях во всем легком одновременно.

Рассмотрим симптомы и стадии центрилобулярной эмфиземы, а также ее диагностику и лечение.

Симптомы

Центрилобулярная эмфизема вызывает повреждение дыхательных путей и в основном поражает верхние лепестки в центрах легочных долек. Это повреждение может затруднить поток воздуха из легких и затруднить дыхание.

Симптомы центробелевой эмфиземы могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья человека, обычно проявляются такие признаки:

  • сбивчивое дыхание;
  • затруднение в выполнении повседневных задач;
  • стойкий кашель;
  • отхаркивание мокроты;
  • хрипы;
  • тяжесть в груди;
  • синюшность губ и ногтей.

Симптомы могут быть более очевидными, если есть дополнительные осложнения, и они могут ухудшаться по мере прогрессирования заболевания.

Читайте также:  Сколько стоит покурить кальян

Диагностика

Чтобы точно диагностировать центрилобулярную эмфизему, врачи часто начинают с изучения прогрессирования заболевания. Тяжесть эмфиземы варьируется от человека к человеку. Некоторые пациенты могут сохранить хорошую функцию легких и иметь только очень мягкие, редкие симптомы. Другие могут иметь умеренные или серьезные симптомы, которые встречаются чаще и сопровождаются более сниженной функцией легких.

Врач будет использовать различные тесты, чтобы поставить диагноз. Они могут включать:

Спирометрия. Чтобы проверить функцию легких, врач может использовать спирометр, который является устройством, которое измеряет, сколько воздуха человек может выдохнуть из легких и с какой скоростью.

Плетизмография. Это способ измерения способности легких, при котором, сидящий или стоящий в воздухонепроницаемой коробке человек дишит через мундштук для измерения количества воздуха внутри легких.

Пульсоксиметрия. Количество кислорода в крови может указывать на эффективность работы легких. Пульсоксиметрия показывает уровень кислорода в крови.

Рентгенограмма или компьютерная томография используется для выявления других осложнений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), таких как увеличение легких, увеличенные артерий или других физических изменений.

Правильный диагноз необходим для создания эффективного плана лечения для каждого человека.

Лечение

Невозможно восстановить ущерб, нанесенный центрилобулярной эмфиземой. Лечение вместо этого фокусируется на максимально эффективном лечении симптомов и замедлении прогрессирования заболевания.

Обострения могут привести к ускорению прогрессирования эмфиземы. Эти вспышки могут угрожать жизни и требуют госпитализации для лечения. Контроль симптомов и предотвращение обострений имеет важное значение для лечения эмфиземы.

Медицинские процедуры варьируются в зависимости от тяжести случая, но могут включать несколько различных вариантов. Любой, кто нуждается в лечении, должен обсудить эти варианты с врачом.

Ингаляторы. Врач может назначить кортикостероиды в ингаляторе. Эти стероиды облегчают симптомы, уменьшая воспаление в легких. Они помогают предотвратить обострение и облегчают дыхание.

Бронходилататоры. Эти лекарства расслабляют мышцы бронхов, чтобы расширить дыхательные пути и улучшить воздушный поток в легких. Они могут использоваться для краткосрочного облегчения, но также подходят для ежедневного использования в качестве долгосрочного варианта.

В некоторых случаях людям может потребоваться комбинированный ингалятор, содержащий как бронходилататор, так и кортикостероид.

Кислородная терапия. Некоторым пациентам может потребоваться использовать устройство, чтобы дополнить количество кислорода, которое попадает в организм. Концентратор кислорода — это машина, которая поглощает воздух и концентрирует кислород, затем доставляя его через маску. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать, чтобы человек использовал кислородный баллон.

Центрилобулярная эмфизема лечится также такими средствами:

  • антибиотики для борьбы с любыми респираторными инфекциями;
  • вакцины для профилактики инфекций;
  • правильное питание;
  • пересадка легкого или операцию по удалению поврежденной легочной ткани.

Причины

Центрилобулярная эмфизема чаще встречается у людей старше 50 лет, а панлобулярная эмфизема часто встречается у молодых людей, которые курят сигареты.

Легкие поглощают химикаты в сигаретном дыме. Эти химические вещества вызывают воспаление, разрушают воздушные мешочки и ослабляют способность легких бороться с инфекциями.

Другие токсичные ингалянты также могут представлять риск и, вероятно, будут более распространены в определенных направлениях работы. Люди, которые работают с углем, могут подвергаться риску, если часто вдыхают угольную пыль или другие токсичные пары. Регулярное воздействие выхлопных газов от транспортных средств или оборудования и паров от топлива также может увеличить риск.

Осложнения

Люди с центрилобулярной эмфиземой могут подвергаться большему риску других заболеваний. К ним относятся:

  • Бронхит или другие инфекции дыхательных путей
  • Трудности с сердцем, поскольку давление в артериях может нарастать и заставлять сердце набухать и ослабевать.
  • Буллы, которые являются отверстиями внутри легких, вызванными аномальными воздушными карманами. Эти отверстия могут резко уменьшить рабочий объем легких и может даже привести к коллапсу легких.
  • Коллапс легкого, которые возникает, когда воздух входит в пространство между грудной стенкой и легкими, называемым плевральным пространством. Это происходит в результате повреждения легочной ткани и может быть опасным для жизни осложнением.

Прогноз

Во многих случаях можно предотвратить центрилобулярную эмфизему, уменьшая воздействие токсинов, таких как табачный дым и загрязнители окружающей среды, но нет лекарств от этого заболевания.

Невозможно восстановить повреждение, которое уже присутствует, но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и позволить человеку более эффективно использовать существующую емкость легких.

Лечение всегда должно быть приоритетом после диагностики центрилобулярной эмфиземы. Лечение на ранних сроках может улучшить перспективы и облегчить управление симптомами. Центрилобулярная эмфизема — серьезное заболевание, которым нельзя пренебрегать.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

В нашей статье мы ответим на вопрос, что такое эмфизема легких, чем она опасна, можно ли вылечить эту патологию.

Функциональной единицей легкого, в которой осуществляется обмен газов между кровью и воздухом, является ацинус. Он состоит из ветвей, на которые распадается дистальная (конечная, терминальная) бронхиола – мельчайшая воздухопроводящая часть бронхиального дерева. На ветвях дистальной бронхиолы в виде гроздьев расположены альвеолы – дыхательные пузырьки. Эмфизема легких – расширение разветвлений концевой бронхиолы и разрушение ацинуса с повышением воздушности легочной ткани. Погибшие альвеолы увеличиваются в объеме и перестают снабжать организм кислородом и выводить углекислый газ. Это не самостоятельное заболевание легких, а один из синдромов, сопровождающих какую-либо другую легочную патологию, то есть осложнение другой болезни.

Эмфизема легких: причины и факторы риска

Основные причины эмфиземы легких:

  • хронический бронхит и обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • васкулиты и другие поражения сосудов;
  • поражения интерстициальной, то есть лежащей между ацинусами, ткани;
  • ферментные нарушения, например, врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Также выделяют смешанную форму, имеющую несколько причин, и идиопатическую с неизвестным этиологическим фактором ( иногда ее называют “первичная эмфизема легких”).

Врожденная форма этой патологии легких возникает у детей, обычно буллезная и становится причиной рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Условия, предрасполагающие к развитию симптомов патологии:

  • курение, работа в условиях запыленности или загазованности окружающего воздуха;
  • длительный прием преднизолона;
  • бронхиальная астма, синуситы, частые ОРВИ, аллергические болезни;
  • болезни органов дыхания у родственников;
  • болезни, ограничивающие физическую активность (патология сердца или опорно-двигательного аппарата);
  • работа на стеклодувном производстве или профессиональная игра на духовых музыкальных инструментах;
  • частые, повторяющиеся простудные заболевания;
  • алкоголизм;
  • мужской пол и пожилой возраст.
Читайте также:  Филлеры ограничения после процедуры

Очень быстро возникает эмфизема при пневмокониозах.

Распространенность

Более 4% всего населения имеют эмфизему легких. С возрастом встречаемость симптомов патологии нарастает, и у пожилых людей после 60 лет она становится одной из наиболее частых проблем со здоровьем. Смертность от нее постоянно увеличивается. Эмфизема легких – это не рак, но продолжительность жизни после подтверждения этого диагноза при тяжелой эмфиземе лишь у половины больных превышает 4 года. При легкой эмфиземе этот срок переживают 80% пациентов. Прогноз жизни зависит от степени нарушения функции дыхания, то есть от выраженности рестриктивных нарушений.

Эмфизема легких: классификация

Код эмфиземы легких по МКБ-10 – J43.9. К этой же подгруппе относятся:

  • синдром Мак-Леода (J43.0);
  • панлобулярная (J 43.1);
  • центрилобулярная (J 43.2) и
  • другая (J 43.8).

Кроме того, к другим рубрикам МКБ-10 отнесены такие виды патологии:

  • компенсаторная (J98.3);
  • вызванная действием вдыхаемых вредных веществ (J68.4);
  • интерстициальная (J98.2);
  • новорожденного (P25.0);
  • эмфизематозный обструктивный бронхит (J44).

В клинической практике используется классификация, основанная на учете причин, анатомических изменений и рентгенологической картины патологии.

В зависимости от причин она может быть врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной). По рентгенологическому типу выделяют гомогенное (тотальное, диффузное, полное) и гетерогенное (частичное, сегментарное) поражение.

В зависимости от структурных изменений различают такие виды эмфиземы легких:

  • панацинарная (панлобулярная): страдает весь ацинус;
  • центриацинарная (центрилобулярная): поражается только его центральная часть, то есть разветвления терминальной бронхиолы (респираторные бронхиолы);
  • периацинарная (перилобулярная): повреждаются преимущественно альвеолярные ходы.

Центрилобулярная эмфизема поражает верхние доли. Похожий процесс развивается при пневмокониозе у шахтеров, однако в таком случае участки вздутия чередуются с очагами сморщивания (фиброза) легких.

Панацинарная эмфизема поражает альвеолы, разрушая перегородки между ними. Она наблюдается в нижних отделах и имеет более тяжелое течение.

Также врачи иногда говорят о неправильной эмфиземе. Это состояние сопровождается разным по выраженности увеличением и разрушением альвеол в сочетании с рубцовыми изменениями в легочной ткани. Причина такого состояния – саркоидоз, туберкулез, пневмокониозы, гистоплазмоз, эозинофильная гранулема.

При рентгенологическом исследовании определяются такие виды патологии:

  • диффузная, с наличием в легких множественных мелких полостей;
  • буллезная, с формированием полых очагов (булл) диаметром более 1 см;
  • комбинированная, с появлением на фоне диффузно повышенной воздушности ткани «пузырей» – булл.

К физиологическим формам, не вызывающим нарушений газообмена, относятся:

  • старческая, сопровождающаяся расширением альвеол без поражения бронхиол;
  • викарная (заместительная) эмфизема, возникающая после удаления части легкого для нормализации газообмена.

Механизм развития

В большинстве случаев эмфизема легких осложняет ХОБЛ, а главная причина этого заболевания – курение. Воздействие смол и никотина приводит к постоянному воспалению бронхов. При этом из разрушенных клеток и лейкоцитов выделяются ферменты – протеазы. Они постепенно «разъедают» мышечные и соединительно-тканные клетки мелких бронхиол. Поэтому эмфизема является составной частью тяжелой ХОБЛ.

Длительное повреждение, выход протеаз и разрушение эластического каркаса легочной ткани – таков механизм развития патологии под действием пыли, вредных газов.

Если у курящего пациента или больного с бронхиальной астмой имеется врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина, его легкие еще больше чувствительны к собственным протеазам, поэтому патология у такого человека разовьется раньше.

Распад эластического каркаса ацинуса служит причиной образования полостей в легочной ткани. Так формируются эмфизематозные буллы. Кроме того, во время выдоха мелкие бронхиолы, выходящие из таких полостей, спадаются, и воздух не может полностью удалиться из легких. Наконец, уменьшается число функционирующих клеток легочной ткани. Все это приводит к развитию симптомов постоянного кислородного голодания и увеличения в крови содержания углекислого газа.

Недостаток кислорода в крови становится причиной спазма легочных артерий и сброса части крови через шунты в венозную систему, что усиливает гипоксию.

Степени тяжести патологии напрямую связаны с выраженностью вызванной ею дыхательной недостаточности.

В отдельную форму выделяется односторонняя эмфизема, или синдром Мак-Леода. Она развивается у молодых людей. Считается, что причиной становятся частые бронхиты в возрасте до 8 лет. В итоге одно легкое подвергается эмфиземе и раздувается, смещая средостение и сдавливая здоровое легкое. При развитии симптомов дыхательной недостаточности проводится операция – удаление части или всего пораженного органа.

Жалобы и симптомы при эмфиземе легких

Сложность своевременного распознавания и лечения такого необратимого состояния состоит в том, что патология долго не вызывает никаких жалоб и симптомов. Лишь с течением времени развивается дыхательная недостаточность, которая впоследствии становится причиной инвалидности и смертности.

Эмфизема легких обычно сопровождает ХОБЛ, и ее симптомы связаны с этим заболеванием. основные жалобы пациента -это одышка и кашель с мокротой. Реже слышен свистящий звук при дыхании, тяжесть в груди, снижение веса. Одышка появляется ближе к 60 годам, усиливается при простудных заболеваниях. Мокроты немного, она светлая.

Наиболее характерны объективные симптомы, которые врач определяет при осмотре:

  • обычно худощавое телосложение;
  • застывшее в положении вдоха положение грудной клетки;
  • форма груди, напоминающая бочонок (расстояние между грудиной и позвоночником приближается по величине к расстоянию между подмышками) – эмфизематозная грудная клетка;
  • уменьшение заметных движений при вдохе и выдохе;
  • расширение промежутков между ребрами, а иногда их выбухание;
  • выбухание областей над ключицами;
  • коробочный звук при перкуссии легких;
  • опущение нижних ребер, их малоподвижность при дыхании;
  • ослабленное дыхание.

Синюшность кожи для больных нехарактерна, при усилении одышки их кожный покров розовеет. Они нередко выдыхают через полуоткрытый рот, а во время вдоха плотно смыкают губы.

Первичная эмфизема легких, имеющая врожденную причину и связанная с дефицитом альфа-1-антитрипсина, имеет некоторые особенности клинического течения и симптомов:

  • начинается в 30 – 40 лет с усиливающейся одышки без кашля;
  • часто сочетается с циррозом печени в молодом возрасте;
  • вес снижен;
  • очень низкая переносимость нагрузки;
  • легочная гипертензия и соответствующая патология сердца появляется только на поздней стадии болезни;
  • характерно увеличение общей емкости легких по данным ФВД;
  • форма заболевания – панацинарная.

Эмфизема легких: диагностика

Лабораторные методы при симптомах этой патологии имеют вспомогательное значение. В крови увеличивается содержание эритроцитов и гематокрит, что отражает приспособление организма к нехватке кислорода.

Читайте также:  Когда можно пить аспирин после алкоголя

Если сопутствующая ХОБЛ имеет среднее или тяжелое течение, пациенту проводится пульсоксиметрия. В случае если уровень насыщения кислородом крови во время этого исследования будет менее 92%, показано исследование ее газового состава.

В случае если симптомы заболевания возникли у человека моложе 45 лет, или имелись семейные случаи, необходимо определение в крови альфа-1-антитрипсина.

Инструментальная диагностика эмфиземы легких:

  • исследование функции внешнего дыхания выявляет снижение ЖЕЛ и скорости выдоха, появляются признаки смешанного обструктивно-рестриктивного нарушения дыхания и необратимой бронхиальной обструкции.
  • рентгенография легких, на которой определяются эмфизематозные легкие – прозрачные, повышенной воздушности, более затемненные, чем в норме;
  • компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.

Лечение

Назначается медикаментозное лечение основного заболевания, прежде всего ХОБЛ. Однако ни один из современных препаратов не может предотвратить развитие эмфиземы и используется лишь для улучшения состояния больного. Вылечить эмфизему легких невозможно.

Применяют бронхорасширяющие средства в форме ингаляторов(преимущественно ипратропия – Атровент – или тиотропия бромид, в том числе с использованием небулайзера) и ингаляционные кортикостероиды. Дополнительно длительными курсами назначается ацетилцистеин, замедляющий прогрессирование ХОБЛ. От препаратов теофиллина в лечении обычно отказываются, так как их малые дозы не облегчают одышку, а слишком большие легко приводят к побочным симптомам.

В тяжелых случаях, когда напряжение кислорода в крови падает до 60 мм рт. ст. (по данным анализа газового состава крови), больному назначается для заместительного лечения длительная кислородотерапия. Показано использование домашних аппаратов. Лечение в домашних условиях с помощью оксигенаторов существенно улучшает самочувствие и продлевает жизнь больным.

Лечение народными средствами при эмфиземе легких неэффективно.

Операция при эмфиземе легких проводится при неэффективности лекарств, быстро развивающейся патологии, а также при ее осложнениях – пневмотораксе или кровотечении в полость плевры. Выбор метода лечения зависит от вида патологии – диффузная или буллезная, и от ее причины и выраженности симптомов.

Диффузная форма

Для улучшения состояния больных с диффузной формой используются 2 метода лечения:

  • хирургическое уменьшение (редукция) объема легочной ткани;
  • пересадка (трансплантация) легких.

В современных торакальных стационарах редукцию производят в том числе и с помощью эндоскопической техники, то есть без крупных разрезов. Однако для такой операции необходимо соблюдение многих условий, в том числе отказ от курения, а также объективные симптомы обратимой бронхиальной обструкции (после пробы с сальбутамолом прирост ОФВ1 должен быть более 20%). Если стенки бронхов не расправляются под действием бронхолитиков, то есть проба с сальбутамолом отрицательная, операция по редукции легочного объема противопоказана.

Операция также противопоказана при дефиците альфа-1-антитрипсина, бронхоэктазах, симптомах злокачественных или системных заболеваний, перенесенных операциях на легких, многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

При обычной технике операции удаляются участки легкого с обеих сторон, оставшаяся ткань расправляется и лучше функционирует.

При эндоскопии применяется фибробронхоскоп, с помощью которого можно:

  • установить в просвет бронха клапан, перекрывающий дистальные отделы, что вызывает спадение (коллапс) части легкого;
  • ввести в бронхи несколько растянутых металлических спиралей, которые после сокращения стягивают участок ткани;
  • ввести в необходимые сегменты специальную пену или водяной пар, которые приводят к уменьшению объема нужного сегмента.

Трансплантация должна быть выполнена пациентам с диффузной формой, у которых оказалось неэффективным как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Буллезная форма

Хирургическое удаление пузыря (буллы) выполняется, если это образование служит причиной появления симптомов значительной дыхательной недостаточности (ОФВ1 менее 50% от должной величины). Предпочтительнее эндоскопическое вмешательство.

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Комплекс упражнений для лечения выполняется в течение 15 минут как минимум 4 раза в день. Его следует выполнять в среднем темпе, не задерживая дыхание и не натуживаясь. Предлагается такая последовательность упражнений:

  • в положении сидя произнесение на выдохе звуков «м», «в», «з» и других согласных в течение 2 минут;
  • сидя на стуле, соединить кисти под подбородком, локти развести, на вдохе поворачиваться в сторону, на выдохе – прямо;
  • сидя, выдыхать как можно дольше, считая секунды;
  • встать, на вдохе поднять руки вверх, запрокинуть голову; на выдохе опустить голову, поднять ногу, согнутую в колене и прижать ее к телу;
  • в положении стоя на выдохе тянуть гласные звуки;
  • лечь на спину, во время выдоха сесть, наклониться вперед, завести руки назад;
  • на 3 счета вдохнуть, втягивая живот, на один – выдохнуть, выпячивая его;
  • ходьба с ритмичным дыханием: на вдохе – 2 шага, на выдохе – 4.

Прогноз

Основные осложнения (последствия) патологии – дыхательная недостаточность и спонтанный пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс возникает при повреждении стенки поверхностно расположенной буллы (пузыря). По причине этого воздух из бронхиол попадает в плевральную полость. Симптомы – внезапная резкая боль в груди, сопровождающаяся сухим кашлем и одышкой.

Условия благоприятного прогноза при правильном лечении:

  • возраст до 60 лет;
  • отказ от курения;
  • ОФВ1 более 50%;
  • нет дефицита альфа-1-антитрипсина.

Эмфизема легких – тяжелое заболевание. В США оно служит 3-ей по частоте причиной смерти. Учитывая, что в России признаки патологии можно найти у 60% мужчин и 30% женщин, важно давать больным как можно больше информации об этом состоянии, его причинах, симптомах и лечении.

Профилактика

Так как основной причиной патологии является ХОБЛ, в основе профилактики этого состояния лежит отказ от курения. Необходимо не просто декларировать это, а предлагать больным специальные программы лечения никотиновой зависимости.

Также эмфизема встречается при действии профессиональных вредностей, поэтому соблюдение техники безопасности, защита органов дыхания на производстве очень важны.

Рекомендуется прививка против пневмококковой инфекции раз в 5 лет и ежегодная вакцинация против гриппа.

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, необходимо своевременно и правильно проводить лечение ХОБЛ и предупреждать ее обострения.

Эмфизема легких: видео

Добавить комментарий