Цирроз печени на узи

Ультразвуковое исследование является безопасной и информативной процедурой, предназначенной для диагностики и контроля лечения различных заболеваний. Гепатит, опухолевые образования, болезни желчного пузыря, цирроз печени на УЗИ гепатобилиарной системы (ГБС) определяются с высокой точностью и оперативностью. Одним из распространенных заболеваний ГБС является цирроз печени. Клиническая картина на начальной стадии болезни довольно нечеткая.

Поставить правильный диагноз только на основе симптоматики не представляется возможным. Пациенту назначается ряд лабораторных анализов для выявления изменений в составе крови и аппаратное обследование. Можно ли по УЗИ определить цирроз печени и доверять результатам ультразвука? Согласно статистическим данным, выявить болезнь в исходном периоде развития удается в 70% случаев. На второй и третьей стадии патологии, УЗ-диагностика дает 100% гарантию результата.

Основания для обследования

Цирроз представляет собой постепенную трансформацию живых гепатоцитов (печеночных клеток), которые обеспечивают работоспособность печени, в соединительную ткань, не несущую функциональной нагрузки. Поскольку, процесс перерождения происходит медленно, признаки болезни на исходном этапе выражены слабо. Основными симптомами являются:

  • утрата аппетита и снижение массы тела;
  • хроническая сонливость и слабость;
  • тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
  • нарушение пищеварения и интенсивное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Многие потенциальные пациенты не обращают внимания на перечисленные признаки, и обращаются за врачебной помощью только на стадии проявления желтушности глазных яблок и кожи. Ранняя диагностика цирроза позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 10–12 лет. Выявление патологии печени на второй стадии сокращает этот срок вдвое. Прежде чем провести процедуру ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, пациенту назначается микроскопия крови, включающая общий клинический и биохимический анализы.

При наличии цирроза железы внешней секреции (печени), определяются следующие изменения состава крови:

  • завышенный показатель печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), билирубина (главного компонента желчи);
  • высокая концентрация гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgM (умеренная иммуноглобулинов IgG и IgA);
  • пониженный уровень тромбоцитов и белковых фракций;
  • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз;
  • значительно повышенный уровень липидов и холестерина (гиперлипидемия и гиперхолистеринемия).

В зависимости от стадии болезни патологические изменения в крови прогрессируют.

Аппаратное обследование

Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются датчиком.

Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.

Общие параметры оценки и нормативные значения для железы (в целом)

Длина (мм) Размер поперечного параметра (мм) Толщина или размер печени в сагиттальной плоскости (мм)
140–180 190–230 100–120

Нормы для правой и левой доли в миллиметрах

Полнота (толщина) Размер косой вертикальный Длина Угол правой долевой части
Правая доля 110–130 150 110–150 75 градусов
Краниокаудальный размер (высота) Размер переднезадний (толщина) Угол левой долевой части
Левая доля 100 ≈ 70 45 градусов

Нормы для печеночных артерий, вен и протоков (в миллиметрах):

Портальная (воротная) вена Полая вена Селезеночная артерия Печеночная артерия Общий желчный проток
13 15 ≈ 10 ≈ 7 ≈ 7,5

Структура здоровой железы должна быть гомогенная (однородная), состоящая из мелких зерен. Абрис (контур) органа иметь отчетливые ровные границы (без углублений или выпуклостей). Одним из основных оценочных критериев является эхогенность – степень и скорость поглощения ультразвука гепатоцитами. Обследование показывает, насколько печеночная ткань способна отражать и пропускать ультразвуковые волны. Повышенное поглощение (гиперэхогенность) указывает на патологическое уплотнение железы или увеличение количества жидкости, сниженное (гипоэхогенность), свидетельствует о замещении клеток рубцами и заниженном количестве жидкости.

Подготовка и проведение диагностики

От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:

  • капусту всех сортов и бобовые культуры;
  • продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
  • сдобную выпечку и черный хлеб;
  • фрукты (яблоки, груши, виноград);
  • овощи (редис, редька, огурцы);
  • кондитерские изделия и газированные напитки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.

УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади. Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.

На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.

Признаки цирроза на УЗИ

В процессе исследования в протокол вносятся все цифровые параметры печени, качественные изменения структуры, контура, эхогенности, описание состояния вен, артерий, и возможных аномалий в смежных органах гепатобилиарной системы. Картинка ультразвука меняется в зависимости от стадии болезни, тяжести течения, наличия осложнений.

Трансформация размеров

На исходном этапе развития заболевания характерно разрастание железы в объеме. По мере прогрессирования патологии происходит уменьшение правой доли, в стадии декомпенсации сжимается весь орган. Цирроз можно диагностировать при соотношении 1:3. Также утолщается хвостовая часть печени.

Читайте также:  Кальвадос что это за напиток

Изменение проводимости (эхогенности)

В начальной и субкомпенсированной стадии регистрируется гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука), что свидетельствует об уплотнении железы. В стадии декомпенсации – гипоэхогенность (или отсутствие эхогенности), поскольку атрофированные гепатоциты не способны отражать ультразвук.

Деформация абриса

При наличии циррозных изменений УЗИ покажет отчетливую деформацию очертаний органа (прерывистый контур, наличие впадин и выпуклостей). Нижний край характерно закруглен (углы левой и правой доли превышают нормы, превращаясь из острых в тупые). Поверхность печени покрыта буграми – характерный признак цирроза при дифференциации от гепатита.

Морфологические изменения ткани

Из-за образовавшихся рубцов соединительной ткани на месте гепатоцитов, структура тканей печени выглядит, как гетерогенная узелковая. Различают три варианта поражения:

  • микроузелковая (узлы размером до 0,3 см);
  • макроузелковая (размер узлов увеличивается вдвое);
  • смешанная (наличие разнокалиберных очагов повреждения).

В четвертой стадии болезни УЗИ может показать полное отсутствие здоровых участков. Вся паренхема замещается рубцовой тканью.

Система сосудов

Сосудистый рисунок виден не отчетливо. Наблюдается варикозное расширение воротной вены, и других сосудов портальной системы. Капилляры не верифицируются.

Дополнительно

К релятивным (относительным) признакам циррозного поражения относятся:

  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размере (длина – > 120 мм, толщина – > 60 мм);
  • увеличение диаметра селезеночной вены (> 9мм);
  • изменение формы и увеличение в объеме паховых лимфоузлов.

На поздних стадиях УЗИ выявляет:

  • гепаторенальный синдром (поражение почечного аппарата);
  • гепатогенную язву двенадцатиперстной кишки;
  • аккумуляцию жидкости в брюшной полости (асцит);
  • печеночную недостаточность;
  • наличие онкологических процессов;
  • кровотечения внутренних органов.

На УЗИ с допплерографией в артерии селезенки наблюдается двухфазная диастолическая составляющая. Отмечается замедленная циркуляция крови (в терминальной стадии кровообращение может не функционировать либо кровоток осуществляется в обратном направлении). Максимально точно ультразвуковое обследование определяет цирроз, начиная со стадии субкомпенсации. На более ранних сроках диагноз ставиться на основании сопоставления лабораторной микроскопии крови и аппаратного обследования (УЗИ + томография).

Биопсия

Процедура представляет собой забор тканей органа для гистологического анализа. Проводится под обязательным контролем ультразвука двумя способами: через надрез в передней стенке брюшины (лапароскопическая биопсия), посредством введения специальной иглы в зону правого подреберья (пунктационный способ). По результатам биопсии диагностируется: деструкция желчных протоков, разрастание желчных канальцев, дистрофическое изменение ткани, активность раковых клеток, некроз гепатоцитов и наличие узлов и рубцов. Результаты биопсии пациент получает спустя 5–7 дней.

Прерогативные аспекты УЗ-диагностики

Ультразвук при диагностике цирроза является важнейшим исследованием. К достоинствам УЗ-диагностики относятся:

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • доступность;
  • достаточно высокая информативность;
  • низкая стоимость (в сравнении с альтернативными обследованиями);
  • оперативность получения результатов.

Циррозные изменения в печени – это необратимый процесс. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Срок жизни пациента, во многом, определяется своевременной диагностикой патологии. Игнорировать обследование ультразвуком, означает приблизить летальный исход.

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря.

Цирроз печени – это страшное заболевание, постановка которого зачастую является приговором для пациента. Именно поэтому многие заболевшие хотят знать, можно ли увидеть цирроз печени на аппарате УЗИ? Как правильно диагностировать данное заболевание? Какие симптомы и признаки для него характерны?

Диагностирование цирроза печени на различных стадиях

Диагностика такого заболевания, как правило, начинается с опроса и осмотра пациента. Практически в семидесяти процентах случаев определить наличие и развитие цирроза печени можно при помощи компьютерной томографии и ультразвукового исследования. Но для более детальной диагностики необходимо пройти полный комплекс обследований.

Дело в том, что примерно в двадцати процентах случаев цирроз печени, особенно на ранних стадиях, практически никак себя не проявляет. У пациента нет жалоб на плохое самочувствие, даже печень его выглядит вполне обычно, не считая некоторых незначительных отклонений.

Поэтому диагностировать данное заболевание на ранних стадиях опираясь исключительно на результаты аппарата ультразвукового исследования довольно проблематично. Болезнь начинает развиваться глубоко внутри печени, а сам орган практически не изменяется в размерах.

Но опытный специалист в большинстве случаев верно поставит диагноз, ориентируясь на следующие факторы: неровные края печени и пористость ее структуры, левая доля органа имеет размер не более семи сантиметров, а правая – равна тринадцати, портальная вена не более 1,2 сантиметров в диаметре, а диаметр главного желчного протока – примерно 0,7 сантиметра.

Увидеть изменения, происходящие в главном фильтре организма на ранних стадиях развития заболевания очень тяжело, но квалифицированный диагност вполне может справиться с этим. Даже по едва заметным отклонениям специалист может предположить наличие цирроза печени, но диагностировать его с уверенностью будет лишь после биохимического анализа крови и компьютерной томографии.

Вторая стадия заболевания характеризуется уже более ощутимыми характерными симптомами. На УЗИ специалист определяет некоторое увеличение размеров органа и изменение его внешнего вида. Печень обычно становится неоднородной структуры, покрывается рубцами.

Только на финальной стадии цирроза печени можно с уверенностью диагностировать данное заболевание даже при помощи аппарата УЗИ. Печень и селезенка при этом значительно увеличиваются в размерах, существенно разрастается портальная вена, также на аппарате явно просматриваются последствия внутренних брюшных кровотечений. Однако лечение заболевания на последних стадиях довольно проблематичное, и поэтому при любых подозрениях врачи советуют пройти полное медицинское обследование.

Симптомы цирроза печени, видимые при УЗИ

Квалифицированный специалист при помощи ультразвукового исследования может распознать даже самые незначительные изменения, которые происходят с печенью.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Наиболее характерными признаками по которым определяется данное заболевание являются:

  • постепенное увеличение размера органа, вследствие замены гепатоцитов соединительной тканью;
  • сосудистый рисунок тяжело разобрать: портальная вена практически не заметна, а мелкие и средние сосуды вообще не просматриваются;
  • края печени нечеткие и неровные;
  • неоднородная структура внутреннего органа, которая на финальной стадии, за счет отмирания клеток и замены их соединительной тканью, нормализуется.
Читайте также:  Сбыт наркосодержащих веществ статья ук рф

Но существуют и другие признаки, которые хоть и косвенно, но могут указать на развитие этого страшного заболевания.

Наиболее распространенным среди них является увеличение селезенки, которое протекает на фоне портальной гипертензии и в семидесяти процентах случаев является предвестником цирроза печени.

Помимо этого явным признаком этой болезни является увеличение размеров живота, которое происходит вследствие скопления большого количества жидкости. На УЗИ обычно отображается более литра ее в брюшной полости.

Другие методы обследования

Цирроз печени достаточно тяжело диагностировать, поэтому врачи рекомендуют для правильной постановки диагноза пройти полное комплексное обследование. Для этого применяют различные методы, позволяющие не только установить правильный диагноз, но и исключить наличие других возможных заболеваний.

К таким методам относятся:

  1. Биохимический анализ крови. Это наиболее популярный метод диагностики. При наличии антител к различным видам гепатита чаще всего в циррозе печени сомневаться не приходится. К тому же уровень лейкоцитов и пониженная свертываемость крови также говорят о наличии данного заболевания.
  2. Рентгенография и ЭГДС. Благодаря таким методикам можно увидеть расширение вен в пищеводе и желудке, что также характерно для цирроза печени.
  3. МРТ. При помощи данного метода диагностируют уже финальную стадию цирроза, переходящую в рак печени.
  4. Биопсия печени. Процедура по забору печеночной ткани проводится под общим наркозом при наличии специализированного оборудования. Данная методика дает стопроцентный результат, позволяющий точно сказать какое заболевание поразило пациента и на какой стадии развития оно находится.

Как правильно подготовиться к УЗИ печени

Для правильной и более точной постановки диагноза необходимо подготовиться к процедуре ультразвукового исследования заранее.

Для этого необходимо в первую очередь исключить повышенное газообразование в кишечнике, так как при этом он значительно увеличивается в размерах и скрывает печень. В таких случаях достаточно проблематично увидеть полную картину и поставить верный диагноз.

Что необходимо сделать перед ультразвуковым исследованием:

  • отказаться от приема пищи перед УЗИ, обследование лучше всего проводить с утра;
  • если обследование проводится в другое время, промежуток времени от последнего приема пищи и до УЗИ должен составлять не менее восьми часов;
  • примерно за три дня до процедуры нужно исключить из рациона мучные продукты, крепкий чай и кофе, бобовые культуры, молоко, мясо и рыбу;
  • выпивать за день до УЗИ не более полутора литров воды;
  • примерно за четыре часа до сна отказаться от еды, до этого питание должно быть дробным.

Для проведения УЗИ при циррозе печени наиболее удобны три позы:

  • лежа на левом боку.
  • лежа на спине;
  • заведя правую руку за голову.

В сам момент обследования врач просит сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание, чтобы улучшить соприкосновение с датчиком.

Параллельно специалист исследует и состояние брюшной полости, чтобы иметь представление о скопившейся там жидкости. Такое обследование лучше всего проводить в положении стоя.

Даже при незначительных изменениях, выявленных на УЗИ, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы полностью удостовериться в наличии либо отсутствии цирроза печени. Ведь чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем больше шансов минимизировать возможные его тяжелые последствия.

Самодиагностика при циррозе печени

На начальных стадиях заболевания симптомы практически незаметны, а в некоторых случаях полностью отсутствуют. Именно поэтому так трудно диагностировать цирроз печени. Даже опытный и квалифицированный специалист не всегда сможет с точностью поставить диагноз, без дополнительных лабораторных исследований.

Какие симптомы могут сопровождать больного на начальных стадиях развития болезни:

  • боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • общая слабость организма;
  • невысокая до 37,5 градусов температура.

При прогрессировании заболевания симптомы становятся уже более явными:

  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • расстройства кишечника: диарея или запор;
  • желтоватый оттенок кожи.

На более поздних этапах развития болезни, когда работа печени уже значительно нарушена, можно наблюдать следующую симптоматику:

  • повышение температуры выше 37,5 градусов;
  • резкая потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянная слабость;
  • увеличение живота в размерах;
  • отечность нижних конечностей;
  • ярко-выраженная мышечная слабость;
  • появление сосудистой сетки на лице и слизистых оболочках;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Описание болезни

Цирроз печени – это болезнь, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани в печени, что приводит к патологическим процессам, которые могут приводить в итоге печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Нормальное физиологическое строение печени при этом также нарушается. Цирроз носит хронический характер.

Погибшие печеночные клетки удаляются клетками иммунной системы и замещаются фиброзной тканью. Остающиеся живые клетки начинают активно увеличиваться в количестве. Если погибают отдельные клетки, фиброзные изменения оказываются минимальными, то происходит полное восстановление печени. Однако если потери клеток значительны и структура печеночных долек нарушается, появляются беспорядочные клеточные комплексы (регенераторные узлы), которые имеют неправильное строение и поэтому не могут полноценно выполнять свои функции, как здоровая ткань печени.

Цирроз печени является одной из основных причин смертности у пациентов с заболеваниями органов ЖКТ. Циррозирование печеночных тканей достаточно часто приводит к раку печени. Более того циррозы вирусного происхождения (спровоцированные вирусами гепатита В и С) часто трансформируются в рак печени.

Цирроз является необратимым заболеванием, но при грамотно подобранной терапии и устранении его причины, больной может прожить долгое время.

Почему развивается цирроз?

Существует много различных причин, приводящих к такому состоянию печени:

  • вирусный гепатит,
  • злоупотребление алкоголем,
  • накопление токсинов,
  • патологии имунного характера,
  • заболевания желчевыводящих путей,
  • метаболические нарушения,
  • тромбирование сосудов печени,
  • и другие.

Определение причины цирроза по данным УЗИ невозможно, хотя отдельные симптомы могут оказать в этом помощь.

Какими симптомами проявляется цирроз печени?

В начале болезни до проявления признаков декомпенсации пациента беспокоит слабость, быстрая утомляемость. Нередко на начальной стадии пациенты не считают, что у них есть какое-нибудь заболевание. Возможно небольшое повышение температуры, боли в суставах. Одним из первых клинических признаков заболевания является сонливость днем и бессонница ночью.

При появлении декомпенсации становится видно увеличение размеров живота за счет накопления в нем свободной жидкости (асцита), желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, расширение подкожных вен на животе, мелкие кровоизлияния на коже, кровотечения из вен пищевода, похудание, атрофия мышц.

Какие методы диагностики используют при подозрении на цирроз?

Анализы крови показывают характерные для этого заболевания изменения.
Принципиально важное значение для диагноза, лечения и прогноза цирроза печени имеет определение у больного маркеров антигенов вирусных гепатитов В, С, D и антител к ним.

Читайте также:  Проверить номер акцизной марки онлайн

Из инструментальных методов обследования, не считая ультразвукового, для диагностики цирроза используют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), при котором видны расширенные вены пищевода и желудка. Изменение формы, размеров и структуры печени, а также появление коллатеральных анастомозов регистрируется при КТ и МРТ.
МРТ с контрастированием позволяет различить узлы регенерации и рак печени.
Основным и самым достоверным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия печени, которая чаще всего осуществляется под контролем ультразвукового изображения.

В этой статье мы подробнее рассмотрим возможности УЗИ при циррозе печени и описание эхографических признаков цирроза.

Каковы эхо признаки цирроза и как его описывают?

Основными проявлениями на УЗИ являются следующие эхографические признаки цирроза:

  • Изменение размеров печени. Сначала наблюдается увеличение размеров, затем, в терминальной стадии, – атрофия печени, в основном правой доли. Происходит уменьшение размеров правой доли относительно левой, увеличение левой доли печени. В норме отношение ширины правой доли к ширине левой при поперечном сечении составляет около 1,44. Цирроз печени диагностируется, если это отношение составляет менее 1,3. Чувствительность диагностики цирроза печени при этом составляет 75%, специфичность – 100%.
  • Увеличение хвостатой доли: толщина ее составляет больше 3,5 – 4,0 см.
  • Нижний край печени становится тупым – более 75° у правой доли печени и 45° у левой доли при увеличении печени.
  • Бугристостый контур печени за счет узлов регенерации. При микроузловом циррозе этот признак отсутствует. В случае расположения мелких узелков под капсулой возможен «симптом пунктирной линии», который проявляется неровным и прерывистым изображением капсулы печени. При регистрации этого симптома наличие узлов регенерации убедительно верифицируется по неровному контуру печени. Примерно у половины больных циррозом печени при УЗИ узлы регенерации не визуализируются, но если их находят, вероятность цирроза печени практически не вызывает сомнений при исключении другой патологии. Т.е., если решается задача «гепатит или цирроз», нахождение бугристой поверхности печени однозначно свидетельствует в пользу цирроза.
  • Обеднение сосудистого рисунка печени. У здоровых людей сосуды норме: рисунок мелкий, однако у больных пациентов – рисунок отличается, что позволяет сделать соответствующие выводы.
  • Нерегулярная ширина внутрипеченочных вен.
  • Изменение структуры печеночной паренхимы. Изменения эхоструктуры паренхимы печени являются следствием рубцового перерождения печеночной ткани и образования в ней регенераторных узлов, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров (мелко- и среднеузловой цирроз) до нескольких сантиметров (крупноузловой цирроз). Цирроз способствует неоднородности паренхимы, плотность которой способна значительно варьировать. Эхогенность паренхимы обычно умеренно повышена, хотя может быть значительно повышена при формировании цирроза на фоне жирового гепатоза. Более специфичны для цирроза печени изменения печеночной структуры, которая становится зернистой, диффузно неоднородной. Неоднородность паренхимы может достичь такой степени, что в этом «эхоструктурном хаосе» легко можно просмотреть опухоль или, наоборот, ошибочно диагностировать ее. Следует иметь в виду, что даже при запущенном циррозе печени, особенно мелкоузловом, эхоструктура может оказаться совершенно нормальной. Однако, чаще всего в ультразвуковых заключениях паренхима печени описывается как смешанная или повышенная.
  • Увеличение размеров селезенки. Площадь селезенки становится больше 50 см2. Иногда у 5-10% больных спленомегалия отсутствует.
  • Признаки портальной гипертензии. Увеличение диаметра воротной вены больше 12 – 14 мм, селезеночной вены больше 9 мм. Уменьшение скорости кровотока в воротной вене вплоть до его остановки или обратного тока.
  • Визуализация расширенных вен, не видимых у здоровых людей. При портальной гипертензии происходит восстановление пупочной вены в круглой связке печени. Кроме того, наблюдается расширение вен желудка, развитие дополнительных соединений (анастомозов) между сосудами в брюшной полости.
  • Происходит увеличение диаметра левой ветви портальной вены в сравнении с правой. В норме диаметр правой портальной ветви больше диаметра левой.
  • При доплеровском УЗИ регистрируется изменение гемодинамики в сосудах печени. Обнаруживается увеличение скорости и объема кровотока в печеночной артерии, изменение формы портального потока, замедленный, иногда обратный воротный кровоток.
  • Расширение печеночной артерии.
  • Отек стенки желчного пузыря, желудка, кишечника.
  • Свободная жидкость в животе – асцит. Выявляется на конечной стадии цирроза печени. При этом маленькая печень напоминает деревянный брусок, плавающий в воде.
  • При аутоиммунной причине цирроза печени наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, иногда до больших размеров, когда их длина достигает 50-60 мм. Форма у них продолговатая, отношение длины к поперечнику превышает 2, в отличие от случаев злокачественной опухоли с метастазированием, когда лимфоузлы имеют округлую форму.

Бугристые образования на печени у данного пациента говорят о циррозе

Возможны ли при УЗИ ошибки и почему?

Ультразвуковое изображение цирроза печени зависит от варианта и стадии развития патологии, однако УЗД печени при диагностике данного заболевания показывает значение точности в районе 75%. Достаточно часто УЗИ может показывать спленомегалию (увеличение селезенки) и гепатомегалию (увеличение печени) одновременно с умеренными показателями портальной гипертензии. Казалось бы достоверный диагноз: цирроз печени! Ан нет, аналогичная картина возможна и в других случаях, например, при лимфопролиферативных заболеваниях

В свою очередь ввести в заблуждение может следующая ситуация: гистология уверенно показала: диагноз – цирроз в ранней стадии, а вот на УЗИ убедительности при постановке такого диагноза не было, так как болезнь еще только развивается и аномальные трансформации в органе происходят постепенно. Замещение мелкими узлами фиброза нормальной печеночной ткани поначалу не вызывает выраженных изменений структуры печени при УЗИ. Появление фиброзной ткани сопровождается повышением эхогенности паренхимы печени, что бывает и при других патологиях печени.

При УЗИ больного циррозом печени следует знать, что вовсе необязательно должны присутствовать все ультразвуковые симптомы заболевания. В то же время ключевые доказательные симптомы должны регистрироваться.

Несмотря на множество ультразвуковых признаков, которые характерны для цирроза печени, данные получаемые при эхографии недостаточны для уверенного установления диагноза цирроза печени на начальных стадиях заболевания и при недостаточно ярко выраженных морфологических изменениях в органе. Значимым диагностическим критерием является совокупное сопоставление эхографических данных с клинической картиной и лабораторными анализами.

Добавить комментарий