Химико токсикологическое исследование что это такое

Приложение N 3
к Порядку проведения медицинского
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного,
наркотического или иного токсического),
утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ
от 18 декабря 2015 г. N 933н

Правила
проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании

1. Настоящие Правила определяют порядок проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.

2. Химико-токсикологические исследования отобранных проб биологических объектов проводятся в месте отбора биологической пробы, в клинико-диагностических или химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике или судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической).

3. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.

Химико-токсикологические исследования проводятся на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

4. Отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате.

5. В целях исключения фальсификации биологического объекта мочи в течение первых пяти минут после его отбора проводится измерение:

температуры биологического объекта (мочи) с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5 — 39,0°С);

pH биологического объекта (мочи) с помощью рН-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pH должен быть в пределах 4-8);

относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах 1.008 — 1.025);

содержания креатинина методом иммунной хроматографии (в норме содержание креатинина должно быть в пределах 4,4 — 17,7 ммоль/сут).

6. При наличии у освидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования освидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл.

Пробирка (флакон) с 5 мл крови хранится в химико-токсикологической лаборатории как контрольный образец. Вторая пробирка (флакон) с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.

7. Перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.

8. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:

1) предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;

2) подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.

Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.

Читайте также:  Хронический бронхит мкб 10

9. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).

10. По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится.

По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае наличия в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов вне зависимости от их концентрации проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).

11. Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций (далее — лаборатории).

Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.

12. При обнаружении в ходе подтверждающих исследований в пробе биологического объекта (мочи, крови) наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов или аналогов указанных средств и веществ выносится заключение об обнаружении в биологическом объекте (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ) с указанием выявленного средства (вещества).

При получении по результатам подтверждающих исследований пробы биологического объекта (мочи, крови) отрицательного результата выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ).

13. В лаборатории обеспечивается хранение проб биологических объектов (мочи, крови) в течение трех месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученных масс-спектров на электронных носителях — в течение пяти лет.

14. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма N 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544), и представляется в медицинскую организацию, направившую в лабораторию пробу биологического объекта (мочи, крови).

По желанию освидетельствуемого в организации, проводившей медицинское освидетельствование, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.

Суть химико-токсикологического исследования

Химико-токсикологическое исследование – специальный анализ, который дает возможность определить наличие в организме человека алкоголя, наркотиков, нейротропных и лекарственных средств. Достоинства методики заключаются в том, что в ходе проведения токсикологических исследований можно использовать различные типы объектов для анализа – мочу, волосы, кал, кровь, мокроту и другой биологический материал.

Читайте также:  Можно ли перед татуажем пить алкоголь

Наркотические вещества метаболизируются в печени и затем выводятся почками в течение нескольких дней или недель. В течение этого периода продукты распада без труда можно обнаружить в моче и других биологических материалах. Химико-токсикологическое исследование представляет собой одну из самых современных методик, которая позволяет не только обнаружить в организме опасные или отравляющие вещества, но и определить их количество. Принадлежность к определенной группе веществ и подсчет их концентрации в организме осуществляются с применением метода хроматографии или хромато-масс-спектрометрии. Процедура является достаточно сложной и проводится только в специализированных лабораториях, оснащенных современным оборудованием. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены в профессионализме наших специалистов и точности результатов исследований.

Виды химико-токсикологических тестов

Существует несколько разновидностей химико-токсикологических исследований, которые позволяют обнаружить или опровергнуть наличие в организме человека конкретных веществ и препаратов:

Тест на определение алкоголя, никотина, наркотических и медикаментозных средств;

Анализ на фракцию трансферрина;

Химико-токсикологическое исследование мочи с целью определения приема наркотиков и психотропных препаратов;

Токсикологическое исследование на предмет наличия в организмеалкоголя и ацетона.

Помимо ХТИмочи существуют анализыкрови, волос, мокроты и кала, где также можно обнаружить медикаментозные препараты, наркотические и психотропные вещества.

Показания к проведению ХТИ

Исследованиемочи на содержание наркотиков обязательно должны проходить представители определенных профессий, в том числе полицейские, охранники, водители, пилоты, авиадиспетчеры и т.д. Также на ХТИ обычно отправляют виновников дорожно-транспортных происшествий. Среди других причин пройти анализХТИ можно выделить следующие:

Диагностика наркотической зависимости;

Контроль состояния наркозависимых в ходе реабилитации;

Получение лицензии на ношение оружия, водительских прав и других специальных документов;

Необходимость прохождения медицинского освидетельствования в ходе судебного процесса;

Получение разрешения на выезд за границу или вида на жительство.

Показаниями к проведению химико-токсикологического исследования крови или мочи могут стать:

Для уточнения адекватности состояния человека при проверке на наркотическое или алкогольное опьянение, а также для установления типа ингредиентов, ставших причиной интоксикации при отравлении, требуется выполнение специального исследования – химико-токсикологической экспертизы.

Анализ мочи ХТИ – способ лабораторного изучения урины на присутствие чужеродных элементов с детальной расшифровкой. Почти все соединения, оказывающиеся в человеческом организме в результате приема, могут быть обнаружены таким способом диагностики.

Процедура разделяется на несколько типов:

  • изучение биологического материала на выявление наркотических препаратов;
  • тест на наличие никотина, содержание спирта, лекарственных и психотропных средств;
  • анализ для выявления алкоголя, ацетона;
  • тестирование на определение фракции (трансфертная).

В качестве исследуемого материала используют не только урину, кровь, но и волосы, каловые массы, а также отделяемую при кашле мокроту. В их фрагментах можно обнаружить сильнодействующие медикаментозные и наркотические средства.

Показания к назначению

Проведение ХТИ рекомендуется при наличии некоторых признаков. Отдельно или в совокупности они заставляют заподозрить патологические изменения:

  • повышенная саливация;
  • невралгия;
  • излишняя сухость слизистых и кожи;
  • тошнота;
  • проблемы с дыханием;
  • субфебрильная температура.

Пройти ХТИ нужно при частом приеме вызывающих привыкание лекарств и имеющихся хронических заболеваниях ЖКТ.

Читайте также:  Постинор взаимодействие с алкоголем

Также процедура показана при:

  • кожных патологиях;
  • наличии раковых опухолей;
  • депрессивном состоянии;
  • выявлении аллергической реакции.

Диагностика считается точной, поскольку ее исполнение и расшифровка просты и понятны.

Что показывает исследование

Выполнив химико-токсикологическоий анализ мочи, возможно узнать категорию запрещенных веществ, применяемых исследуемым накануне процедуры. Это относится к:

  • кокаину, героину, морфину;
  • каннабиноидам;
  • экстази, амфетамину, метамфетамину;
  • марихуане, гашишу;
  • алкогольным напиткам;
  • сильнодействующим психотропным средствам.

Запрещенные препараты выявляются в моче в значительном объеме, что помогает получить верный результат с минимальным количеством неточностей.

Выполнение процедуры

Основная часть различных веществ выводится из человеческого организма примерно неделю с момента применения. Каннабиноидные составляющие спустя 21 день после употребления проникают в жировую ткань человека, и могут быть выявлены при исследовании ХТИ. Остатки некоторых других наркотиков также сохраняются в организме в течение 20-22 дней. Химико-токсикологическое исследование мочи помогает узнать содержание патологических веществ в урине в процентах.

Свежесть урины существенно влияет на результаты процедуры. Хранить биологический материал можно не более двух суток. Для выполнения процедуры нужно собрать не менее 50 мл и не более 200 мл жидкости. Преимущества ХТИ:

  • нет затруднений при сборе образца для анализа;
  • не нужно искать специальный лабораторный центр для выполнения процедуры;
  • объем урины, который набирается исследуемым за один раз дает возможность проводить экспертизу повторно при необходимости.

Сбор анализов выполняется лишь в стерильную тару, поскольку лишние примеси могут значительно повлиять на качество обследования. Емкость должна иметь широкое горлышко и герметично закупориваться, иначе вследствие окисления часть ингредиентов образца может выпариться.

На протяжении нескольких часов собранный для исследования биоматериал должен быть получен лабораторией. Время хранения подобных анализов – только 24 часа, и урине нужно стоять в холодильнике.

К химико-токсикологической экспертизе мочи относят такие исследования:

  • ПФИА — помогает установить вид запрещенных средств;
  • ИФА — определяет группу наркотических и лекарственных препаратов;
  • анализ урины на содержание спирта.

Для точного результата ХТИ рекомендуется подготовиться к нему и правильно выполнить. Для этого необходимо:

  • совершить гигиену половых органов;
  • подобрать для сбора биоматериала специальную емкость и собрать мочу туда;
  • в кратчайшие сроки доставить урину в лабораторию.

Перед сдачей анализа также запрещается употреблять любые медикаменты.

Расшифровка результатов

В лаборатории вырабатываемая человеческим организмом биологическая жидкость подвергается тщательному анализированию. Моча пропускается через специальные фильтры-абсорбенты.

Следовые остатки примесей, сохранившиеся в урине, вступают в специфическую химическую реакцию с антителами, формируя соединение «антиген-антитело» и тестер показывает одну полосу, окрашенную в розовый цвет. Чем он ярче, тем сильнее концентрация запрещенных комбинаций. Биоматериал в таком случае отправляется на более тщательную лабораторную проверку.

Две полосы на тестере проявляются, если насыщенность запрещенных веществ в пробе не превышает допустимый уровень.

Проводить ХТИ мочи рекомендуется в лабораториях, специализирующихся на выполнении анализов биоматериалов человека.

Химико-токсикологическая экспертиза – легковыполнимая и очень достоверная процедура, помогающая узнать адекватность исследуемого в определенных условиях или подтвердить наличие разных запрещенных элементов в организме при их употреблении.

Добавить комментарий