Хронический бронхит симптомы и лечение у пожилых

Особенность лечения бронхита у пожилых людей заключается в том, что выбор медикаментов ограничен, а их дозировка должна корректироваться. С возрастом, иммунная система становится слабее, а количество сопутствующих заболеваний увеличивается. К сожалению, у пожилых людей бронхит может протекать тяжелее и чаще приводит к осложнениям.

Симптомы острого бронхита у пожилых

Воспалительный процесс на слизистой бронхов развивается быстро. Как правило, в пожилом возрасте иммунная система не способна задержать инфекцию на гландах, поэтому микробы распространяются дальше по дыхательным путям. Бронхит у пожилых людей проявляется следующими симптомами:

  1. Кашлем с отделением мокроты.
  2. Одышкой, так как часто поражаются мелкие бронхи.
  3. Болью в горле и воспалением гортани.
  4. Болью в груди.
  5. Слабостью, вызванной инфекцией и кислородной недостаточностью.

У людей 30-40 лет бронхит может протекать, не доставляя сильного дискомфорта. Единственное, что будет беспокоить больного – надоедливый кашель. В пожилом же возрасте люди часто жалуются на чувство стеснения в груди и жжение. Кашель, в большинстве случаев, возникает приступообразно и провоцирует нехватку кислорода. Резкие и сильные сокращения диафрагмы при кашле приводят к болевым ощущениям, которые через время проходят.

Через несколько дней кашель становится реже, а количество выделяемой мокроты увеличивается. Это означает, что иммунная система победила инфекцию, а бронхи выводят скопившиеся микроорганизмы. Самочувствие человека на этом этапе улучшается.

Как лечить острый бронхит у пожилых?

Лечение зависит от вида возбудителя и тяжести течения заболевания. Если больной переносит бронхит легко, а симптоматика выражена не сильно, лечение проводится на дому и рекомендуется полупостельный режим. Слабые проявления включают легкий кашель, нормальное общее состояние и незначительно повышенную температуру.

Если пожилой человек чувствует сильную слабость, температура превышает 38 градусов, а кашель сопровождается задышкой, ему показан постельный режим и даже лечение в стационаре.

Терапия имеет несколько направлений:

  1. Повышение иммунитета. Так как причиной острой формы чаще всего выступает вирусная инфекция, антибиотики могут не назначаться. Борьба с возбудителем может вестись с помощью иммуностимуляторов, противовирусных средств и витаминов.
  2. Облегчение состояния больного. Для симптоматической терапии могут использоваться жаропонижающие средства, отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты.
  3. Очищение дыхательных путей. Выведение мокроты – одна из главных задач в лечении респираторных заболеваний. Повысить эффективность отхождения скопившейся слизи поможет обильное питье, препараты из группы муколитиков и отхаркивающих средств.

Несмотря на вирусное происхождение острого бронхита, при высокой вероятности развития осложнений пожилым пациентам врач может назначить антибиотик. Если заболевание протекает нормально, основой лечения становятся препараты интерферона, которые принимаются как внутрь, так и наружно (для ротоглотки и носовых ходов).

Симптомы хронического бронхита у пожилых

Хронический бронхит чаще всего возникает как результат неправильного или незаконченного лечения в прошлом. Воспалительный процесс присутствует постоянно, но периодически обостряется после действия провоцирующих факторов. Это приводит к тому, что бронхиальная слизистая изменяется по структуре и уже не полноценно выполняет свои функции.

Выделение мокроты и обильная секреция слизи происходит для очищения дыхательных путей и заживления слизистой. Однако при длительном хроническом процессе бронхиальная ткань не может полностью восстановиться из-за дегенеративных изменений.

Симптомы обострения хронического бронхита такие же, как острая форма заболевания. В остальное время воспаление может никак не проявляться, что затрудняет его диагностику и приводит к несвоевременному лечению.

Лечение хронического бронхита у пожилых

  1. Восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого применяют спазмолитические препараты, которые действуют на гладкую мускулатуру бронхов. Эффективны также противоаллергические препараты, которые снимают отек и облегчают дыхание.
  2. Устранение причины. При хроническом воспалении, как правило, имеет место присоединившаяся бактериальная флора. Это становится показанием для назначения антибиотиков. Пациентам пожилого возраста особенно важно правильно подобрать антибиотик, учитывая их сопутствующие заболевания, поэтому делать это должен только врач.
  3. Снятие интоксикации. При тяжелом течении больному могут назначаться дезинтоксикационные препараты внутривенно или средства, поддерживающие работу печени.

Относительно безопасно и очень эффективно лечение ингаляциями. В этом случае, лекарство попадает непосредственно в место воспаления и не оказывает негативного влияния на другие органы.

В терапии любой формы бронхита важное значение имеют параметры вдыхаемого воздуха. Поддержание оптимальных значений (температура 20 градусов и влажность 60%) способны значительно ускорить выздоровление и облегчить дыхание больному.

Как диагностировать бронхит

Если боль в горле еще можно лечить самостоятельно, то при появлении кашля обязательна консультация врача. Обратиться можно к терапевту или пульмонологу. Врач обязательно послушает дыхательные пути фонендоскопом, чтобы определить локализацию воспаления и запущенность процесса.

Анализы при бронхите, которые помогут выявить возбудителя – бакпосев мокроты и анализ крови. Последний способен показать характер воспаления, имеет ли он инфекционную или аллергическую природу.

Когда лечение затруднено?

Более тяжелые клинические проявления бронхита у пожилых людей связаны с плохой проходимостью дыхательных путей, а также патологиями в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно воспаление органов дыхания для лежачих пациентов или пожилых людей с ограниченной подвижностью, так как отхаркивать мокроту для них намного труднее.

Читайте также:  Индометацин свечи и алкоголь совместимость

Появление бронхиолита особо опасно для пациентов в преклонном возрасте и имеет неблагоприятный прогноз. При этом дыхание существенно затруднено, появляется общая интоксикация организма, наблюдаются изменения в работе нервной системы (сонливость, беспокойство, апатия, возбуждение). Респираторные проблемы приводят к сердечной недостаточности.

Народные средства

Пожилые люди – категория пациентов, которая особенно любит лечиться народными средствами. При появлении первых симптомов обострения народные средства от хронического бронхита действительно могут быть эффективны. Однако в пожилом возрасте болезнь иногда очень быстро прогрессирует и важно не пропустить момент, когда без традиционной медицины не обойтись.

Приверженцы натурального лечения советуют использовать следующие травы для ингаляций при бронхите:

Хронический бронхит – это длительно существующее воспаление бронхиального дерева без поражения легочной ткани, характерным проявлением которого является кашель с мокротой. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, для установления соответствующего диагноза кашель должен беспокоить пациента не менее 2 лет подряд, не менее 3 месяцев в году.

Для хронического процесса характерно наличие определенных фаз течения болезни: периоды ремиссии, когда симптомы пациента не беспокоят, и периоды обострений с развернутой клинической картиной. История болезни при этом заболевании может быть очень разнообразной, так как течение бронхита индивидуально для каждого пациента.

Это объясняется значительной вариабельностью внешних и внутренних факторов, влияющих на его развитие:

  • широчайший спектр возбудителей и провоцирующих агентов (от вирусов и бактерий до курения и профессиональных вредностей);
  • различная интенсивность воспалительного процесса;
  • частота обострений (от эпизодических до непрерывно рецидивирующих);
  • характер проявлений и выраженность стадий.

Разновидности заболевания

Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания (первичный хронический бронхит).

Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

В зависимости от наличия или отсутствия затруднений бронхиальной проходимости:

В первом случае на фоне воспалительного процесса меняются характеристики мокроты: она становится густой и трудноотделяемой, существенно увеличивается ее количество. В сочетании с ухудшением работы реснитчатого эпителия, который выметает слизь из респираторного тракта, ухудшению бронхиальной проходимости способствует отек слизистой оболочки и повышенный тонус гладкой мускулатуры.

Мокрота закупоривает мельчайшие ветви бронхиального дерева, тем самым снижая эффективность дыхания и осложняя течение болезни. Застойные явления нередко провоцируют вторичные осложнения, например, присоединение бактериальной инфекции.

При необструктивном процессе мокрота не обладает такими характеристиками и достаточно легко выводится из просвета бронхов. Отсутствуют застойные явления и бронхоспазм. Такая форма заболевания намного проще переносится пациентами и не провоцирует развитие дыхательной недостаточности.

Обструктивное воспаление чаще встречается у детей младшего возраста, что обусловлено рядом анатомических особенностей: узость бронхов, способность слизистой оболочки к выраженным отечным явлениям, несостоятельность иннервации и др.

По характеру мокроты заболевание также подразделяется на несколько форм:

  • катаральный бронхит;
  • гнойный;
  • слизисто-гнойный;
  • геморрагический;
  • фибринозный.

Последние две формы встречаются редко.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) код хронического бронхита разнится в зависимости от характера воспаления:

  • J41 Простой и слизисто-гнойный.
  • J42 Неуточненный.
  • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (сюда входят астматический, эмфизематозный и обструктивный бронхиты).

Если бронхит не удается определить, как острый или хронический, ему присваивается код J40.

Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания.

Причины болезни

Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия (слизистая оболочка бронхов) закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

Проникая внутрь клеток, они повреждают внутреннюю выстилку бронхов и нарушают механизмы местной регуляции:

  1. Клетки, образующие бронхиальный секрет, начинают производить большее его количество. Слизь становится густой, теряет свои защитные свойства – так появляется мокрота.
  2. Слизистая оболочка, колонизированная микроорганизмами, становится отечной, полнокровной, рыхлой. Просвет воспаленных бронхов при этом сужается, чем объясняется нарушение выведения мокроты.
  3. Избыточное количество слизи способствует раздражению кашлевых рецепторов.
  4. Если бронхит осложняется повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов и закупоркой их мелких ветвей трудноотделяемой мокротой, развивается бронхиальная обструкция.

Повреждение местных механизмов регуляции и ослабление защиты в бронхиальном дереве может происходить под воздействием множества провоцирующих факторов.

Основные факторы риска:

  1. Проживание в регионе с неблагоприятными погодными условиями. Особенно агрессивным считается сочетание низких температур с повышенным уровнем влажности.
  2. Негативная экологическая обстановка. Статистически достоверна большая частота заболеваемости бронхитом в хронической форме у жителей населенных пунктов, расположенных вблизи крупных промышленных производств, горно-обогатительных, металлургических комбинатов и пр. Повреждающее действие на слизистую оболочку при этом оказывают микрочастицы агрессивных веществ в атмосфере.
  3. Работа на вредном производстве. Наиболее подвержены заболеванию люди, систематически контактирующие с продуктами нефтепереработки, лакокрасочными веществами, сельскохозяйственными пестицидами и химикатами, ароматическими соединениями. Также крайне агрессивно на слизистую оболочку бронхов влияет работа в горячих цехах.
  4. Длительный стаж курения. Развивающийся при этом «бронхит курильщика» объясняется токсическим повреждением мерцательного эпителия продуктами табачного дыма.
  5. Злоупотребление алкоголем. В этом случае слизистая оболочка бронхов повреждается продуктами метаболизма этанола, которые удаляются из организма дыхательной системой.
  6. Некоторые хронические заболевания других систем и органов. Например, при почечной недостаточности мерцательный эпителий повреждается токсинами, образующимися из-за несостоятельности выделительной функции.
  7. Генетически обусловленная слабость бронхолегочной зоны (наследственная предрасположенность).

Если бронхит не удается определить, как острый или хронический, ему присваивается код J40.

Симптомы хронического бронхита

По сути, клиника заболевания имеет два основных симптома: кашель и отделение мокроты.

Читайте также:  Можно принимать валерьянку с алкоголем

Первый симптом может быть различной степени выраженности: как очень сильный кашель, приступообразный и мучительный, так и незначительное покашливание. Беспокоит пациента обычно в ранние утренние часы после пробуждения. Сопровождается выделением мокроты.

При необструктивном процессе кашель достаточно легко переносится больным. Появляется во время обострения и не беспокоит в период ремиссии. Обструктивная форма болезни характеризуется, напротив, надсадным, мучительным приступообразным кашлем. Обычно он сопровождается свистящими хрипами, жестким шумным дыханием, затрудненным выдохом. После откашливания мокроты приступ кашля проходит.

Мокрота бывает различного характера: от обычной слизистой при неосложненном процессе до гнойной в случае присоединения бактериальной инфекции или фибринозной, образующей плотные «восковые» структуры. При бронхиальной обструкции вязкая, стекловидная мокрота отходит плохо, малыми порциями, иногда на ее откашливание у пациента уходит от получаса до часа.

Простой бронхит в хронической форме в фазе ремиссии протекает без температуры и каких-либо дополнительных симптомов. При обострении возможна незначительная гипертермия (до субфебрильных цифр), чувство заложенности в грудной клетке. Нередко в это время пациенты жалуются на немотивированную слабость, чувство разбитости, снижение работоспособности, сонливость, головную боль.

Для хронического процесса характерно наличие определенных фаз течения болезни: периоды ремиссии, когда симптомы пациента не беспокоят, и периоды обострений с развернутой клинической картиной.

Дополнительным признаком обструктивной формы заболевания является одышка. Она усиливается в период обострений, при интенсивной физической нагрузке или воздействии раздражающих веществ (например, табачного дыма или насыщенных ароматов), при неблагоприятных погодных условиях (низкие температуры, сырой, влажный воздух). При застарелом процессе дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает: одышка усиливается, появляется не только при нагрузке, но и в покое.

Частота появления симптомов любой формы бронхита зависит от интенсивности его протекания: чем чаще обострения, тем более выражена клиника.

Как лечить хронический бронхит

В официальной доказательной медицине определено несколько групп лекарственных средств, которые обязательно применяются в лечении хронической патологии бронхов. Медикаментозная терапия проводится в период обострений:

  1. Противовоспалительное лечение, направленное на устранение основной причины ухудшения состояния. Зависит от возбудителя: антибиотикотерапия, противовирусные препараты и иммуностимуляторы.
  2. Патогенетическая терапия, направленная на восстановление нормального дренажа мокроты в бронхиальном дереве. Проводится при помощи муколитиков (препаратов, разжижающих бронхиальную слизь), бронхолитиков (расширяющих просвет бронхов) и отхаркивающих препаратов.
  3. Симптоматическое лечение, которое позволяет устранить неспецифические проявления заболевания (жаропонижающие препараты при высокой температуре, сосудосуживающие при заложенности носа и т. д.).

Самыми эффективными антибактериальными препаратами для купирования обострения хронического процесса считаются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколений, макролиды, фторхинолоны.

При застарелом процессе дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает: одышка усиливается, появляется не только при нагрузке, но и в покое.

Многие пациенты начинают прием данных лекарств в домашних условиях самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом. Чем опасен такой подход? Следствием некорректного выбора антибактериального препарата или схемы лечения может стать резистентность (устойчивость) микробов. В этом случае при проведении последующих курсов терапии лекарственное средство просто не будет работать, его эффективность будет нулевой.

Противовирусные средства и иммуномодулирующие препараты, помимо лечения, можно использовать для профилактики обострений в осенне-весенний сезон. Антибиотики в профилактических целях не используются.

При тяжелом течении бронхита дополнительно могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны в ингаляциях. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, но также имеют множество противопоказаний и ограничений. Применять их можно только после назначения врачом.

Широко в лечении хронического бронхита у взрослых и детей используются различные народные средства: отвары цветков липы, чабреца, корня солодки, настойка из алоэ, сок редьки или свеклы. Такие средства хороши в качестве вспомогательной терапии, но не основной.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от хронического воспаления бронхов навсегда?

Если изменения в бронхиальном дереве не стали необратимыми и пациент способен устранить все факторы риска, усугубляющие течение болезни, — есть высокие шансы успешного излечения.

Берут ли в армию с этим заболеванием?

Временное освобождение от службы может быть предоставлено при наличии тяжелого бронхита с выраженными явлениями дыхательной недостаточности.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Если бронхитом болеет пожилой человек, патологический процесс представляет собой воспаление или дистрофию, при которой происходят нарушения функций. Болезнь протекает в острой либо хронической стадии. Далее речь пойдет о том, как проводится лечение бронхита у пожилых людей.

Описание патологии в пожилом возрасте

Острый бронхит у пожилых людей сопровождается воспалением, кашлем, выделением слизи и появлением одышки. Нередко недуг выступает следствием респираторно-вирусных заболеваний, сопровождается поражением органов дыхания. Данный процесс распространяется на нисходящие органы дыхательной системы. В ткани легких у пожилых людей нередко возникают частички ателектаза. Болезнь очень опасна тем, что может перетекать в воспаление легких.

Клиника болезни

При данном заболевании у пожилого человека наблюдается недомогание, сопровождающееся ощущением жжения в области груди. Кашель может протекать в виде приступов удушья. Когда кашель становится очень сильным, больного начинают беспокоить боли в нижних отделах. Со временем кашель становится не таким болезненным, наблюдается обильное выделение слизистого содержимого. Состояние идет на поправку.

Когда проводится физикальный осмотр органов дыхания, диагностируются сухие хрипы и свисты. В процессе рентгенографии патологических изменений не наблюдается.

Клинические проявления бронхита в острой стадии в уважительном возрасте определены состоянием работоспособности дыхания и проблемами с проходимостью бронхов. Очень сложно приходится людям, у которых присутствуют сердечнососудистые патологии, а также тем, кто подолгу должен находиться в постели.

Особо опасным считается состояние бронхиолит. Состояние больных резко портится, наблюдается сильная интоксикация. Больные становятся сильно возбужденными, агрессивными, у них наблюдается апатия, постоянное желание спать.

Читайте также:  Можно ли резко бросать пить алкоголь

Сильно ярко выражена нехватка внешнего дыхания. В отличие от молодых людей, у лиц пожилого возраста ко всему прочему добавляются признаки сердечной недостаточности.

Когда пациент проходит обследование, обнаруживается огромное количество сухих, мокрых хрипов на фоне ослабления функции дыхания.

Как правило, состояние характеризуется появлением мелких очагов пневмонии. В пожилом возрасте недуг протекает обычно без температуры и особых изменений в анализах крови. Так, если в процессе острого течения патологии у пациентов начинают появляться ярко выраженные симптомы сердечной и легочной недостаточности, диагностируют острый бронхиолит.

Особенности терапии острого бронхита

Учитывая тяжесть течения патологии, терапия острой стадии разная. В легких случаях, при отсутствии изменений со стороны температуры, человек должен в домашних условиях соблюдать строгий постельный режим. Когда подбирается терапевтическая тактика, должны учитываться все возможные причины недуга.

Больным показано обильное питье, согревающие процедуры, орошение носоглотки. В терапии используется также витамин С, горячие ванны для ног.

Тяжелые формы заболевания поддаются лечению постельным режимом, питьем в больших количествах, приемом отхаркивающих препаратов и бронхолитических средств. Чтобы разжижить вязкую слизь, пациентам показаны ингаляции, прием антибиотиков и сульфаниламидных лекарств.

Терапия не обходится без применения витаминов. У лиц пожилого возраста даже при отсутствии болезней и проблем со стороны сердца обязательно назначают кардиотонические средства. Когда возникают симптомы недостаточности кровоснабжения, больным назначаются гликозиды и мочегонные средства.

Если беспокоят головные боли с появлением жара, требуется прием жаропонижающих препаратов.

Только тяжелое состояние пациента служит показанием к соблюдению постельного режима. Чтобы исключить закупоривание мелких бронхиол, больным требуется активное движение в горизонтальном положении. Массаж, лечебная физкультура, полусидящая позиция — все это приводит к улучшению вентиляции легких.

Кашель представляет собой защитную реакцию, которая очищает легкие в ответ на поражение рецепторов органов дыхательной системы. В процессе кашля происходит усиление дренажной способности, стимулируется проходимость. Бронхит в ранней стадии представляет собой заболевание, при котором старым людям показано применение противокашлевых препаратов, так как в данное время кашлевые рефлексы не производят защитную функцию, а регулярный кашель приводит к сильной боли в грудной клетке, портит сон, вентиляцию и качество жизни.

Вместе с тем необходимо стремиться к тому, чтобы разжижить бронхиальную слизь. В острой стадии бронхита всегда возникает спазм бронхов, что в существенной степени нарушает вентиляцию органов дыхания и приводит к появлению гипоксии.

Хроническое течение болезни

Хронический бронхит у пожилых людей представляет собой воспаление в бронхиальном дереве, при котором происходит поражение слизистой, а при прогрессировании патологии, процесс распространяется на более глубокие стенки бронхов.

Чаще болезни подвержены лица сильного пола в пожилом возрасте. Статистика говорит о том, что чаще всего заболевают люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж. Смертельный исход чаще наступает у пациентов, достигших восьмидесятилетнего возраста.

Проявления хронической стадии

К основной симптоматике относят такие явления, как кашель, мокроту, одышку, жесткие хрипы. Болезнь развивается постепенно и диагностируется, как правило, на поздних стадиях, так как в течении долгого времени может мучать пациента. Клинические признаки обусловлены степенью поражения бронхов.

Когда возникает проксимальный бронхит, у пациентов возникает кашель с незначительным выделением слизи, одышка отсутствует, в ходе жесткого дыхания прослушиваются сухие хрипы. Проходимость бронхов, в основном, не страдает.

Если диагностирован обструктивный бронхит, тогда пациентов беспокоит не только кашель, но также и одышка. Воспаление сосредоточено, как правило, в мелких бронхах. При жестком дыхании слышны свисты и хрипы. В ходе исследования дыхательной функции определяются проблемы с проходимостью бронхов.

Обострение патологии часто сопровождается нормальной температурой, возникает потливость, нарастает кашель, увеличивается объем вырабатываемой слизи. При умеренном поражении слизисто-гнойное содержимое, температура обычно не повышена или субфебрильная, анализы крови практически не изменены. Если обострение ярко выражено, мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. С увеличением обструкции происходит усиление одышки. Стремительное развитие хронического бронхита приводит к появлению дыхательной и сердечнососудистой систем.

Особенности терапии

У пожилых людей бронхит лечится по такой схеме:

  • сначала проводится возобновление проходимости бронхов, дренаж;
  • проводится терапия антибиотиками с исследованием микрофлоры мокроты и вредности препарата;
  • принимаются средства от аллергии и дезинтоксикационные препараты;
  • проводится лечебная гимнастика;
  • осуществляется общеукрепляющая терапия. Сюда входит прием витаминных комплексов, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Если беспокоит сильный кашель, тогда назначаются противокашлевые средства. При наличии мокроты, применяются двухфазные лекарства, снижающие кашель, но не устраняющие выделение слизи. Чтобы снять спазм бронхов, используются бронходилататоры. Назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Не последнюю роль в лечении играют минеральные воды, масла эфиров.

При отсутствии изменений реологических свойств мокроты снижается скорость мукоцилиарной продукции. Необходимо менять позу в постели больным, придавать им сидячее положение, делать гимнастические упражнения, проводить физические нагрузки.

Чтобы излечить гипоксию, обязательно показано применение кислорода. Терапия должна быть прерывистой с незначительным увеличением дозировки. Умеренно ее проведение на фоне приема бронхолитиков.

Пожилые люди очень часто практикуют лечение народными средствами, чего делать категорически не стоит. Только квалифицированный доктор может вести пациента и назначить ему правильную тактику лечения. Нужно не забывать, что в этом возрасте очень часты эпизоды смертности.

Автор публикации: Анна Умерова

Добавить комментарий