Хронический бронхит симптомы у взрослых

Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.

Узнать больше…

Достоинством препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.

Узнать больше о КОДЕЛАК ® БРОНХО…

Эликсир КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ имеет запатентованный состав и не имеет прямых аналогов по составу.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО…

С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.

Причины заболевания

Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.

ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.

В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.

Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.

Признаки бронхита у взрослого человека

Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.

Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.

Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.

Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.

Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.

Чем опасен бронхит

Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.

Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.

Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.

Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Направления терапии

Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.

Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.

Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией [2] .

Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.

Препараты для лечения бронхита у взрослых

Антибактериальные или противовирусные средства

Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.

Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.

Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.

В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.

Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:

  1. Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
  2. Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
  3. Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).
Читайте также:  Можно ли принимать фурадонин с алкоголем

Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.

Лекарства с противовоспалительной активностью

Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).

Муколитические препараты

Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.

Отхаркивающие препараты

Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.

Комбинированные средства

Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.

Фитопрепараты

Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.

Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?

Советы по выбору комплексного препарата

При лечении бронхита предпочтительны комбинированные лекарственные средства. И не только потому, что они помогают сэкономить за счет покупки одной упаковки лекарства вместо нескольких разных видов средств. При приеме комплексных средств лекарственная нагрузка на печень и почки снижается. Все компоненты комплексных средств от бронхита идеально сочетаются друг с другом. И, наконец, комплексные средства облегчают соблюдение предписанных рекомендаций врача по кратности приема разных лекарственных средств в течение дня.

Оптимально, если лекарственный препарат сочетает в себе противомикробное, противовоспалительные и муколитические свойства. Приветствуется наличие в составе натуральных ингредиентов, имеющих растительное происхождение. К таким относится, например, комбинированный препарат «Коделак Бронхо». Он разработан для борьбы с кашлем, при котором затруднено отхождение мокроты, и хорошо зарекомендовал себя в том числе при лечении бронхита.

За счет свойств, входящих в его состав компонентов, «Коделак Бронхо» обладает комплексным терапевтическим действием. Амброксол разжижает мокроту и способствует ее отхождению, глициррат борется с вирусами и воспалением. В составе средств «Коделак Бронхо», помимо фармакологических, содержатся также и натуральные экстракты растительных средств экстракт травы чабреца в эликсире и экстракт термопсиса в таблетках. К слову сказать, глициррат в составе как таблеток, так и эликсира исходно также получают из корня солодки.

В соответствии с фармакологическими свойствами ингредиентов «Коделак Бронхо» начинает работать уже через 30 минут после приема, а эффект сохраняется в течение 6–8 часов [3] после одного применения.

Чаще всего симптомы хронического бронхита проявляются у взрослых после 40 лет, лечение данного заболевания предполагается медикаментозное, также используются народные средства. Выбор метода зависит от степени тяжести воспалительного процесса в бронхах и наличия сопутствующих вирусов и инфекций. Возрастная тенденция заболевания связана с естественными изменениями тканей и бронхиальных стенок, но также данный недуг встречается и у более молодых людей.

Симптомы

Бронхит считается хроническим, когда в течение года на протяжении минимум 3 месяцев у обратившегося пациента наблюдается затяжной кашель и данная картина характерна для последних нескольких лет. Чаще всего жалобы на усиление кашля поступают в период межсезонья.

Затяжной кашель – это главный симптом хронического бронхита у взрослых, к которому присоединяются другие признаки, определяющие способ лечения. Это могут быть:

  • одышка, появляющаяся даже при незначительных нагрузках;
  • головные боли;
  • усиленное потоотделение;
  • общая слабость и утомляемость;
  • боль в груди, ноющая, либо острая;
  • повышение температуры тела до 37,0 – 37,5 градусов;
  • хрипы, сопровождающие дыхательные процессы;
  • посинение кончиков ушей и носа;
  • нарушение сна;
  • учащенный пульс в спокойном состоянии.

Кашель — один из главных симптомов хронического бронхита

Кашель стоит отметить отдельно. В легкой форме он наблюдается у пациентов в утренние часы, позже больные жалуются на приступы в течение дня и ночью. Усиливаются они при излишне влажном или сухом воздухе. Кашель может быть:

  • сухим;
  • с отделением мокроты;
  • с отделением мокроты и вкраплениями гноя;
  • с мокротой и примесями крови.

Последний случай – самый тяжелый и свидетельствует о серьезном воспалительном процессе, как правило, появляется в запущенных случаях, либо в результате присоединения таких заболеваний, как туберкулез и прочее.

Схема воспалительного процесса при хроническом бронхите

Также для тяжелой картины заболевания характерны:

  • вздутие вен в районе шеи;
  • сильно затрудненное дыхание;
  • выраженные отеки нижних конечностей.

Заболевание может вызывать отек тканей и изменение просвета в бронхах. В этом случае бронхит считается обструктивным.

При отсутствии должного лечения или присоединении инфекции, заболевание прогрессирует, появляются осложнения:

  • пневмония;
  • легочная гипертензия;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма.

Причины хронического бронхита

Самой распространенной причиной появления бронхита у детей являются:

  • частые респираторно-вирусные инфекции;
  • переохлаждение организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • слабая иммунная система.

Среди курильщиков процент страдающих бронхиальными заболеваниями выше

У взрослых к указанным факторам добавляются и другие:

  • курение;
  • длительный, либо постоянный контакт с токсичными веществами и химикатами;
  • работа на вредном промышленном производстве;
  • проживание в местности с загрязненной экологией.

Усугубить состояние, либо спровоцировать перерастание острого заболевания в хроническую форму могут:

  • злоупотребление алкоголем;
  • патологии верхней части дыхательных путей;
  • затянувшиеся воспалительные процессы в организме (кариес, пиелонефрит и прочее);
  • застой в легких, спровоцированный сердечной недостаточностью, и т.д.

Лечение народными средствами

И медикаментозная терапия, и лечение заболевания народными средствами направлены на:

  • снятие острых симптомов;
  • улучшение общего самочувствия;
  • продление периода ремиссии.

Чай с чабрецом облегчает отхождение мокроты и снижает ее вязкость

При симптомах хронического бронхита у взрослых, лечение народными средствами возможно для легкой формы заболевания. Нельзя заниматься самолечением, если наблюдается:

  • мокрота с гноем или кровью;
  • обструкция;
  • лающий кашель и хрипы в груди;
  • высокая температура.

В данном случае необходимы лекарственные препараты, а отвары и физиотерапевтические процедуры являются лишь вспомогательными.

Уменьшение вязкости мокроты

Вязкая мокрота откашливается тяжело и для улучшения ее отхождения, больные прибегают к следующим мерам:

  • обильное питье в виде теплого чая на основе чабреца;
  • употребление вовнутрь сливочного масла с перетертым корнем солодки или листьями подорожника, по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • ингаляции с щелочной водой, насыщенной минералами.
Читайте также:  Молитва чтобы жена не пила

Прополис можно использовать в чистом виде либо употреблять несколько капель настойки утром и вечером

Отхождение мокроты и устранение воспалительного процесса

Чтобы мокрота без труда откашливалась, и воспаленные ткани бронх возвращались в нормальное состояние, дважды в день следует употреблять по одной чайной ложке кашицы на основе хрена и лимона.

Хрена нужно 150 г, лимона – 3 штуки. Компоненты необходимо пропустить через мясорубку и тщательно перемешать.

Снижение выработки мокроты

Обилие мокроты в бронхах также плохо для организма. Она не успевает отходить и провоцирует развитие воспалительных процессов, либо ухудшает уже имеющиеся. Уменьшить интенсивность ее образования помогут отвары следующих компонентов:

  • девясила и корня любистка;
  • зверобоя и листьев лапчатки гусиной;
  • а также сок свеклы и моркови с добавлением меда.

Отвары трав пьются курсами и помогают купировать воспалительный процесс, устранить кашель. В смесь трав входят:

На одну столовую ложку сбора берется 0,5 л кипятка. Настаивается отвар в течение трех часов. Употреблять его нужно ежедневно вовнутрь по 75 мл на протяжении 10 дней.

При симптомах хронического бронхита у взрослых в рамках лечения народной медицины специалисты могут назначать для приема вовнутрь прополис, сок алоэ, а также облепиховое масло. Они являются мощными природными биостимуляторами и позволяют укрепить организм, что особенно актуально у пожилых людей, и характерно для сезонных изменений погоды, когда риск обострения заболевания многократно возрастает.

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение назначается специалистами в периоды обострения заболевания. Список препаратов может быть разным, что зависит от причины, вызвавшей ухудшение состояния, и течения самой болезни.

  • В случае отхождения мокроты с гноем, перерастания бронхита в пневмонию и других симптомах осложнения хронического бронхита у взрослых, лечение осуществляется антибиотиками: «Амоксициллином», «Сумамедом», «Цефтриаксоном» и прочими. Руководством для выбора конкретного препарата является чувствительность патогенной флоры, определяющейся в ходе бактериального посева.
  • При вирусном характере заболевания принимаются противовирусные лекарства, например, «Генферон», «Виферон», «Кипферон». Курс лечения составляет порядка 10 дней.

Подходящий антибиотик выбирает и назначает только врач

Также в рамках лечения при обострении симптомов хронического бронхита у взрослых, назначаются препараты:

  • разжижающие мокроту («Амброксол», «Карбоцистеин», «Бромгексин»);
  • способствующие отхождению мокроты («Лазолван», «Флавамед», «АЦЦ»).

Если кашель сопровождается сильными спазмами, хрипами, выраженной одышкой и дыхательной недостаточностью, врачи назначают лекарства, расширяющие проходы в бронхах:

Ингаляции в солевых пещерах — отличный метод лечения и профилактики

Если не имеется гнойных выделений и не наблюдается повышенная температура, курс лечения включает физиотерапевтические процедуры.

  • Ингаляции. Самые простые варианты ингаляций – это использование небулайзера и отваров трав в домашних условиях. Они усиливают образование мокроты, разжижают ее и способствуют легкому отхождению жидкости. Попутное вдыхание паров позволяет снять симптомы воспаления.
  • Галотерапия. Этот вид ингаляций в домашних условиях недоступен. Представляет собой специально оборудованные помещения, в которых поддерживается необходимая влажность и температура. Сам воздух насыщен растворами солей.
  • Дренажный массаж. Необходим при излишнем образовании мокроты, когда организм самостоятельно откашлять весь объем жидкости не может. Представляет собой похлопывания по спине больного, тело которого располагается на поверхности под углом, как именно, можете увидеть на фото.
  • Дыхательная гимнастика. Рекомендуется для облегчения дыхания, позволяет тренировать верхние дыхательные пути, является, в том числе, и профилактической мерой.

Профилактика

Данное заболевание не относится к смертельно опасным, и поддается лечению. Главный пункт последнего – качественная профилактика. Только соблюдение рекомендаций пульмонологов позволяет добиться увеличения периодов ремиссии, сократить число рецидивов и даже полностью излечиться.

Прогулки на свежем и чистом воздухе полезны для дыхательных путей

Меры профилактики несложные.

  • Отказ от вредных привычек. Первое, что нужно сделать болеющему хроническим бронхитом – отказаться от курения и частого приема алкоголя, которые угнетают иммунную систему и работу всех внутренних органов, включая бронхи и легкие.
  • Полная ликвидация контакта с вредными веществами. Для этого, возможно, придется сменить место жительства, либо род занятий.
  • Лечение других заболеваний. Кариес, воспалительные процессы внутри организма, а также проблемы с носовым дыханием – прямая угроза для обострения бронхита.
  • Минимизация стрессов. Неврозы и затяжные стрессовые ситуации действуют угнетающе на иммунную систему.
  • Активный образ жизни. В периоды ремиссий старайтесь чаще бывать на свежем и чистом воздухе, заниматься спортом, насколько это позволяет здоровье в целом. Полезен будет и отдых в санаторно-курортных зонах, например, в лесной местности, либо на берегу моря.
  • Закаливание и дыхательная гимнастика. Укрепляют дыхательную систему и иммунитет.

Хронический бронхит у взрослых подлежит лечению в домашних условиях, главное принимать меры при первых симптомах обострения, своевременно посещать пульмонолога и соблюдать все предписанные им рекомендации.

Длительное воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем, называется хроническим бронхитом. Болезнь чаще развивается у взрослых. От правильной оценки симптомов бронхита зависит выбор способа медикаментозного лечения, назначение нужных лекарственных препаратов. К сожалению, навсегда вылечить хронический бронхит на поздней стадии невозможно. Но при отсутствии терапии болезнь прогрессирует и приводит к развитию ХОБЛ, эмфиземы, бронхоэктазов, легочного сердца и других тяжелых осложнений.

Хронический бронхит: определение, механизм развития и распространенность

Бронхи проводят воздух из верхних дыхательных путей к легочным альвеолам. В их стенке имеются железы, выделяющие слизь, мышечные клетки, способные сокращаться и сужать просвет бронха, соединительная ткань. Поверхность бронхов выстлана эпителием, который очищает ее и выводит слизь с частицами пыли и других загрязнений. Этот процесс осуществляется с помощью микроскопических колеблющихся ресничек.

Факторы, служащие причиной хронического бронхита, повреждают мерцательный эпителий крупных и средних бронхов. Его клетки начинают разрушаться. В ответ развиваются защитные реакции организма:

  • воспаление, необходимое для доставки иммунных клеток к очагу поражения, очищению его и восстановлению целостности бронхиальной стенки;
  • избыточная выработка слизи железами бронхов для выведения продуктов воспалительной реакции;
  • кашель, вызванный постоянным раздражением чувствительных нервных окончаний в стенке бронхов и необходимый для выведения образовавшейся слизи (мокроты).

Длительно текущее воспаление вызывает истощение защитных сил, возникает недостаточность клеток-макрофагов, поглощающих загрязнения и микроорганизмы, ослабевает кашлевой рефлекс. Угнетается локальная выработка иммуноглобулинов А и G, что сопровождается мукоцилиарной недостаточностью (нарушением работы ресничек эпителия). На поверхности бронхов размножаются болезнетворные микроорганизмы, например, пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Поврежденная стенка бронхов замещается соединительной тканью и утолщается, что ведет к сужению их просвета (бронхиальной обструкции). Нарушение нормального воздушного потока приводит к появлению эмфиземы легких. Поражение всех слоев бронхиальной стенки сопровождается их локальным расширением и формированием бронхоэктазов – «мешочков», в которых застаивается гнойная мокрота.

Нарушается кровоснабжение альвеол. Для обеспечения нормального содержания кислорода в крови повышается давление в легочных сосудах, развивается легочная гипертензия. Правые отделы сердца постепенно перестают справляться с возросшей нагрузкой, их сократимость снижается. Формируется легочное сердце, сопровождающееся нарушением насосной функции и застоем крови. Появляются такие симптомы, как отеки, увеличение печени, расширение крупных вен.

Нарушение поступления кислорода в альвеолы вызывает дыхательную недостаточность.

Вначале болезнь не сопровождается обструкцией. Это простая форма заболевания. В зависимости от характера воспаления и выделяемой мокроты она может быть катаральной (наиболее легкой) или слизисто-гнойной. С появлением бронхиальной обструкции развивается обструктивный бронхит, который относится к хронической обструктивной болезни легких. В эту же группу относится хронический бронхит с астматическим компонентом или бронхообструктивным синдромом.

На этапе простого воспаления (катаральный хронический бронхит) течение болезни обратимо, то есть возможно излечение. Если сформировалась обструкция, присоединилась постоянная инфекция (слизисто-гнойный бронхит), выздоровление уже невозможно, и лечение направлено только на устранение симптомов патологии и профилактику осложнений.

Основной признак, позволяющий определить заболевание – кашель с мокротой. Этот симптом должен беспокоить больного в течение большинства дней одного месяца как минимум 3 месяца в году на протяжении двух и более лет. Болезнь протекает с чередованием обострений и ремиссий, когда пациент чувствует себя лучше. При появлении эпизодов одышки, приступообразного кашля, удушья как минимум трижды в течение года можно говорить о трансформации простого хронического бронхита в ХОБЛ.

Читайте также:  Эссенциале или эссенцикапс что лучше

При обострении процесса, когда кашель усиливается, больной выделяет во внешнюю среду болезнетворные микроорганизмы. Обычно они не приносят вреда окружающим людям со здоровым иммунитетом. Сам по себе хронический бронхит не заразен, не передается при пользовании общей посудой, поцелуях и т. п., но он все же опасен для детей, ослабленных и пожилых людей, окружающих больного.

Ежегодно заболевают около 400 человек из 100 тысяч взрослых людей. Чаще всего страдают мужчины среднего и старшего возраста, у которых обычно возникает “бронхит курильщика”.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит – неинфекционное заболевание. Его вызывают:

  • курение;
  • контакт с профессиональными вредностями: пылью, продуктами горения углеводородов, диоксидом азота, оксидами серы, озоном;
  • загрязнение окружающего воздуха вредными газами, пылью;
  • частые простудные заболевания.

Факторы риска развития хронического воспаления бронхов:

  • неблагополучный социальный статус, бедность;
  • пожилой возраст;
  • плохое питание, недостаток белков, витаминов;
  • алкоголизм.

Симптомы бронхита у взрослых

Главный симптом простого хронического бронхита – кашель. Он появляется по утрам и сопровождается отхаркиванием небольшого количества светлой, желтой или зеленоватой мокроты. Такое состояние может сохраняться годами. Боль в грудной клетке для хронического бронхита нехарактерна.

При развитии обструктивного поражения бронхов появляются такие признаки бронхита у взрослых:

  • постоянный кашель с густой мокротой, усиливающийся в холодное время;
  • одышка, ограничивающая физическую активность (вначале при подъеме по лестнице, затем при быстрой, а впоследствии и при обычной ходьбе и даже при минимальной бытовой нагрузке);
  • синюшность кожи, губ, появление отеков на ногах;
  • головная боль;
  • удлинение выдоха, во время которого могут быть слышны свистящие хрипы.

Если мокроты выделяется слишком много, высока вероятность инфицирования нижних дыхательных путей с развитием симптомов пневмонии.

Как проявляется хронический бронхит при осмотре: при прослушивании врач определяет жесткое дыхание, многочисленные сухие хрипы, в нижних отделах возможно появление влажных хрипов, исчезающих после прокашливания.

Симптомы, требующие немедленной консультации врача:

  • длительность кашля более 3 недель;
  • нарушение сна;
  • лихорадка выше 38˚С;
  • примесь крови к мокроте;
  • одышка или удушье;
  • боль в груди при дыхании или кашле.

Осложнения хронического бронхита развиваются постепенно, при длительном течении заболевания, но ведут к неблагоприятным последствиям:

  • эмфизема легких;
  • ателектазы (участки спавшейся плотной ткани в легких);
  • пневмосклероз (разрастание соединительной ткани, замещающей нормальные легочные клетки);
  • бронхоэктазы;
  • экспираторный стеноз трахеи (спадение ее стенок на выдохе с развитием приступообразного лающего кашля);
  • дыхательная недостаточность;
  • хроническое легочное сердце, сердечная недостаточность.

Хронический бронхит: диагностика

При регулярном появлении кашля необходимо обратиться к терапевту. В условиях поликлиники обычно назначаются такие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • анализ мокроты;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • рентгенография легких для исключения пневмонии;
  • ЭКГ;
  • консультация ЛОР-врача при патологии горла, носа или органа слуха.

При гнойной форме или бронхоэктатической болезни пациент может быть госпитализирован. В стационаре проводится лечебно-диагностическая бронхоскопия. При формировании хронического легочного сердца необходимо выполнение эхокардиографии, при тяжелой дыхательной недостаточности – определение газового состава крови.

Обследование необходимо, чтобы отличить хронический бронхит от других заболеваний, таких как:

Как отличить хронический бронхит от астмы:

  • при бронхите кашель постоянный или утренний, при астме он возникает при контакте с аллергеном;
  • астма – болезнь молодых людей, бронхит возникает при длительном курении;
  • при исследовании ФВД при астме показатели обычно в норме, при хроническом бронхите всегда нарушена проходимость бронхов, снижен показатель ОФВ1.

Есть и другие различия, но это самые простые дифференциальные признаки.

Лечение хронического бронхита

Терапия простого хронического воспаления бронхов проводится амбулаторно. Важнейшую роль в лечении играет отказ от курения. Избавление от этой вредной привычки может привести к уменьшению выраженности симптомов или выздоровлению даже без лечения.

Кроме того, необходимо исключить действие других причин болезни – запыленности, контакта с вредными газами и так далее.

Рекомендуется употреблять больше жидкости. Полезно есть больше лимонов, меда, миндаля, чеснока, а также использовать для приготовления блюд лавровый лист. Для улучшения отхождения мокроты можно использовать полуспиртовые компрессы на межлопаточную область, но только при нормальной температуре.

Диета при хроническом бронхите обычная, в питании рекомендуется стол №10, обогащенный белковыми и кисломолочными продуктами.

Дома рекомендуется использовать увлажнитель воздуха.

О симптомах и лечении острого бронхита можно прочитать здесь.

Медикаментозное лечение бронхита у взрослых: препараты

Как лечить хронический бронхит у взрослых во время обострения? При усилении кашля к лечению добавляют отхаркивающие средства и мукорегуляторы, в частности, амброксол, ацетилцистеин, бромгексин. Применяется Аскорил – средство с бронхолитическим и откашливающим эффектом, а также Эреспал – противовоспалительный препарат. В некоторых случаях врач назначает лечение бронхита антибиотиками, такими как амоксиклав, левофлоксацин, азитромицин, а также глюкокортикоидами в ингаляциях или таблетках.

Об использовании небулайзеров и других ингаляторов при хроническом бронхите можно прочитать здесь.

Если развивается ХОБЛ, ее лечение проводится по общепринятым схемам. Используются бронхолитические препараты:

  • М-холинолитики (ипратропиум бромид);
  • бета-агонисты (фенотерол).

Могут быть назначены препараты теофиллина (Теотард), но они не играют ведущей роли в лечении.

Хирургическое лечение

Операция возможна при развитии осложнений. Например, при буллезной эмфиземе легких проводится удаление пораженных участков. При симптомах тяжелой дыхательной недостаточности возникают показания к длительной кислородотерапии или трансплантации легких.

Реабилитация

Для улучшения здоровья пациентов с хроническим бронхитом используются методы физиотерапии, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Физиотерапия при хроническом бронхите: применяются УВЧ-токи, микроволны, индуктотермия, электрофорез хлорида кальция, гепарина, йодида калия, эуфиллина. В период ремиссии показаны грязевые процедуры, хвойные ванны, пребывание на морских курортах, посещение специальных соляных пещер.

При обострении в лечении используются ингаляции муколитических и бронхорасширяющих препаратов, например, сальбутамола и лазолвана. Их можно проводить с помощью небулайзера. Выписать препараты и определить дозировку должен врач-терапевт.

При хроническом бронхите поражаются крупные и средние бронхи, поэтому эффективны будут и обычные паровые ингаляции с содой или щелочной минеральной водой. Их можно делать дважды в день на протяжении 5 – 7 дней.

Из методов лечебной физкультуры для больных с простым хроническим бронхитом лучше всего подходит скандинавская ходьба. Кроме того, для них полезно плавание и йога. Занятия должны проводиться как минимум трижды в неделю по полчаса. При гнойном бронхите показаны упражнения, улучшающие дренаж бронхов, и вибрационный массаж грудной клетки.

Несколько простых упражнений ЛФК для лечения хронического бронхита в домашних условиях:

  • повороты корпуса с разведенными в стороны руками;
  • наклоны корпуса вперед в положении сидя на стуле;
  • круговые вращения согнутыми в локтях руками;
  • наклоны головы вперед на выдохе, на вдохе – расправление грудной клетки;
  • разнообразные повороты и наклоны с гимнастической палкой, удерживаемой вытянутыми руками;
  • дыхание со вдохом через нос и медленным выдохом через полусомкнутые губы.

Этот комплекс упражнений при бронхите можно повторять ежедневно 1 – 2 раза в день.

Гимнастика при бронхите (видео)

Прогноз и профилактика

Простой (необструктивный) хронический бронхит имеет относительно благоприятный прогноз. Он редко вызывает тяжелые осложнения. Они развиваются после многолетнего течения заболевания. Отказ от курения существенно повышает вероятность восстановления поврежденной слизистой оболочки бронхов. Половина бывших курильщиков прекращает кашлять через месяц после этого.

Прогноз при обструктивном бронхите зависит от степени бронхиальной обструкции и ее обратимости. Если под действием препаратов, расширяющих бронхи, их просвет увеличивается, вероятность тяжелых осложнений невелика, особенно при постоянном лечении. Если же функция легких нарушена значительно и/или необратимо, прогноз неблагоприятный. Чем опасен хронический бронхит: заболевание приводит к инвалидности, тяжелой легочно-сердечной недостаточности и летальному исходу.

Меры профилактики хронического бронхита:

  • отказ от курения;
  • защита органов дыхания при контакте с профессиональными вредностями;
  • укрепление иммунитета, при необходимости хирургическое лечение синуситов, тонзиллита и других очагов хронической инфекции;
  • регулярные профилактические осмотры лиц определенных профессий с обязательным исследованием ФВД для раннего выявления нарушенной бронхиальной проходимости;
  • ежегодная вакцинация от гриппа.

Лекарственные травы и народные средства при хроническом бронхите

Добавить комментарий