Хронический обструктивный бронхит симптомы

Содержание

Медицинское определение хронического обструктивного бронхита трактуется, как заболевание хронического течения с диффузным поражением бронхиального дерева, при котором происходит длительное раздражение и воспаление с прогрессией нарушения вентиляции легких.

Хронический обструктивный бронхит: причины

ХОБ или хронический обструктивный бронхит всегда характеризуется прогрессирующей обструкцией путей дыхания и увеличением бронхоконстрикции. При данном заболевании существуют 2 компонента: необратимый и обратимый. В первом случае происходит деструкция коллагеновой основы легких и фиброз бронхиол. При обратимых процессах из-за воспалительного процесса происходит сокращение гладкой мускулатуры органа, отек бронхов и гиперсекреция слизи из легких.

При отсутствии соответствующего лечения обратимые компоненты переходят в необратимые. Хронический обструктивный бронхит – это серьезное и распространенное заболевание. При его возникновении происходит не только воспалительный процесс, болезнь поражает и повреждает слизистую бронхов, нарушая их правильную вентиляцию. Это препятствует отторжению мокроты, вызывает удушье.

ХОБ часто проявляет себя после:

  • гриппа
  • ОРЗ
  • ОРВИ
  • воспаления носоглотки
  • аллергического бронхита
  • трахеита

Причин развития хронического обструктивного бронхита очень много:

  • сильная запыленность атмосферы
  • повышенное содержание в воздухе кадмия и кремния
  • работа в условиях сильного загрязнения
  • курение активное и пассивное
  • генетический синдром
  • высокое содержание паров в воздухе

Главной причиной возникновения ХОБ считается курение. Этот негативный процесс вызывает воспаление, повреждающее легкие. Дым, содержащий различные инородные вещества, повреждает реснитчатый эпителий, и вызывает развитие инфекций.

Работа в сталелитейных цехах, в угольных шахтах, на текстильных фабриках, льнозаводах, на стройках, элеваторах, железной дороге, в типографиях может стать причиной возникновения ХОБ.

Интересным фактом, доказанным многочисленными исследованиями, является сенсационное открытие ученых. Частое употребление блюд из бекона, колбасных изделий, консервированных продуктов способствует развитию ХОБ.

Все факторы внешней среды сформировывают «оксидативное стрессовое состояние». Они способствуют выделению свободных радикалов в большом количестве в путях вентиляции легких. Это вызывает возникновение хронического обструктивного бронхита.

О причинах развития бронхита предлагаем вам узнать из данного видео.

Хронический обструктивный бронхит: симптомы

Симптоматика заболевания зависит от стадии болезни, уровня поражения бронхов и легких, развития процесса. Все связано с интенсивностью воздействия неблагоприятных факторов и их суммарностью.

Симптомы хронического обструктивного бронхита:

  • Кашель с ощущением дискомфорта и болей;
  • Колебания уровня температуры тела;
  • Бледность кожных покровов;
  • Тахикардия;
  • Одышка при минимальных нагрузках;
  • Быстрая и сильная утомляемость;
  • Усиленное потоотделение;
  • Жесткое дыхание;
  • Хрипы со свистом на выдохе.

Первым и основным симптомом развития обструктивного бронхита на ранней стадии является одышка с затрудненным выдохом. Если сначала одышка проявляется после физических нагрузок, то в дальнейшем становится постоянной. Наиболее часто возникает после сна.

Попутно с одышкой возникает надсадный, мучительный кашель. Мокрота отделяется болезненно после нескольких кашлевых толчков. Характерным является кашель в утренние часы.

Если ХОБ осложнен сердечной недостаточностью, вызванной недостатком кислорода в организме, то появляются дополнительные признаки:

  • Постоянная отечность нижних конечностей;
  • Синюшность губ, носа, ушей и пальцев на руках;
  • Пульсация эпигастрального типа.

Тяжесть дыхания и постоянный кашель вынуждают больного ХОБ спать в сидячем положении.

При обострении хронического обструктивного бронхита возможна легочная гипертензия, нарушение газообмена, воспаление альвеол. Часто к заболеванию присоединяются инфекции. Тогда выделяющаяся мокрота приобретает гнойный вид.

При появлении первых симптомов надо обратиться к врачу для проведения обследования и постановки диагноза. Правильно подобранные препараты предотвратят развитие осложнений.

Диагностика

Диагностирование ХОБ основано на многих результатах анализов и обследовании пациента. Изначально выявляют главные клинические признаки недуга, учитывая возможные факторы риска и исключая сходные болезни.

Обязательно исследуется дыхание на фоне тестирования функций легких и бронхов:

  • Проверка жизненной емкости легких
  • Частота дыхания
  • Использование бронходилататоров

Диагностические меры:

  • Если при помощи стетоскопа во время прослушивания в грудной клетке появляется подозрение на патологию, врач назначает дальнейшее обследование.
  • Спирометрия измеряет скорость вдохов и выдохов, объем легких. Оценивает возможную функциональность дыхательных органов. Измеряет степень обструкции.
  • Рекомендована проверка крови на газы: кислород и углерод. При таком анализе крови, взятой из вены, определяется эффективность лечения кислородом в дальнейшем.
  • Для идентификации осложнений назначается проведение диффузной способности по оксиду углерода.
  • Измерение уровня окиси азота – один из простых способов диагностирования ХОБ.
  • Обязательным является проведение рентгенографии грудной клетки. На снимке выявляются все признаки заболевания, если таковое присутствует.
  • При помощи компьютерной томографии определяют размер карманов легких, что позволяет судить о степени тяжести и запущенности недуга.
  • Исследования мокроты, крови и мочи покажут наличие инфекции в организме, присутствие острого воспалительного процесса, позволят судить об иных заболеваниях.
  • Когда возникает подозрение на онкологию, делают бронхоскопию.

Все методы диагностики хронического обструктивного бронхита направлены на определение правильности диагноза. Клинические наблюдения проводят в течение 2-х лет.

Хронический обструктивный бронхит: лечение

Лечение ХОБ направлено на снижение прогрессивного развития повреждения бронхов и легких. Вся терапия сводится к снижению частоты случаев обострения, предохранению от нарастающей недостаточности дыхательной функции, удлинению периодов ремиссий, улучшению качества жизни с высокой толерантностью к различным нагрузкам.

Лечение хронического бронхита состоит из нескольких комплексно применимых терапевтических воздействий:

  • Бронхо-расширяющая терапия
  • Противоинфекционные меры
  • Мукорегуляция
  • Лечение дисбактериоза
  • Реабилитация организма

Основой в лечении ХОБ считается бронхорасширяющая (бронходилатирующая) терапия. При этом используются такие средства, как:

  • холинолитики, обладающие бронхолитическим эффектом
  • бета-2-агонисты, уменьшающие клинические проявления болезни
  • метилксантины, снижающие сопротивление сосудов легких и увеличивающие сердечный выброс

Для снятия бронхиальных спазмов широко используются Теофедрин, Сальметерол, Эуфиллин. Наиболее распространенными ингаляционными медицинскими препаратами в терапии являются Сальбутамол, Беродуал, Изадрин, Беротек, Атровент, Спирива.

Применяют глюкокортикостероиды, не влияющие на работу надпочечников: Пульмикорт, Бекломет, Бекотид.

Для регуляции выделения мокроты, ее разжижения и облегченного выхода используются муколитики: Амбробене, Бромгексин, Мукалтин, АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил. Альтернативными средствами медикаментозных препаратов могут стать травяные сборы.

При обнаружении инфекции используются антибиотики широкого спектра действия: Эритромицин, Азитромицин, Амоксициллин.
Как правило, на фоне применения большого количества лекарственных средств и во время обострений может развиться дисбактериоз.

Дополнительным лечением ХОБ является восстановительная терапия или реабилитация организма. Витаминосодержащие средства обеспечивают укрепление иммунной системы, питают на клеточном уровне.

Правильно подобранное лечение не только облегчает состояние больного. Оно продлевает жизнь, помогает избежать осложнений, снимает болезненные и мучительные приступы, дает возможность жить полноценной жизнью.

Хронический обструктивный бронхит у детей

Хронический обструктивный бронхит – это типичное заболевание заядлых курильщиков. Дети тоже заболевают таким недугом. Частые простуды и бронхиты приводят в результате к хроническому течению болезни.

Наибольшую опасность заболевание представляет для грудных детей. Ограниченные возможности применения препаратов, частые приступы удушья, позднее обращение к врачу, невозможность полного сбора анамнеза – все это чревато серьезными последствиями, иногда приводящими к летальному исходу. Наиболее опасно самолечение маленьких детей без диагностики и необходимых лекарств.

Если у ребенка часто возникает обструктивный бронхит, то диагностируют его хроническую форму. Наиболее склонны к таким рецидивам детки в возрасте до 5-ти лет.

Читайте также:  Совместим ли изопринозин с алкоголем

Основными причинами возникновения данного недуга считаются:

  • Риновирусные инфекционные заболевания
  • Аденовирусная инфекция
  • Микоплазмоз
  • Аллергическая реакция

Лечение состоит из комплекса мер, включающих медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж. Часто лечение может растянуться на долгие месяцы. Точное соблюдение всех рекомендаций и назначений педиатра помогут избавиться от надоедливого кашля, тяжелого дыхания и осложнений.

Как и у взрослых, так и у детей в случаях возникновения ХОБ в легких остаются необратимые видоизменения. Этот факт в дальнейшем негативно влияет на развитие детского организма, ослабляя иммунную систему, провоцируя развитие осложнений.

Устранив первопричину возникновения болезни, можно говорить о результативности терапии. Аллергическая подоплека – наиболее частый фактор. Длительное влияние аллергенов на организм ребенка приводит к тому, что бронхит переходит в обструктивную хроническую форму.

Основными методами лечения ребенка в случае заболевания ХОБ являются:

  • Физиотерапия с использованием УВЧ, СУФ, магнитов, электрофореза;
  • Муколитическая терапия с применением галоаэрозолей, вибромассажа, муколитиков и мукокинетиков;
  • Бронхолитическое лечение с использованием ингаляций, гипербаротерапии и бронхолитиков;
  • Антигипоксическая методика – оксигенотерапия;
  • Электростимуляция диафрагмы через кожный покров;
  • Иммуномоделирующая терапия, с использованием гелиотерапии и иммуномодуляторов;
  • Противовоспалительное лечение.

Если у малыша появилась одышка, постоянный кашель, слизистая мокрота и синюшность губ, то следует обязательно обратиться к врачу. Лечебные меры на ранней стадии могут предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Хронический обструктивный бронхит у взрослых

Выше уже говорилось об особенностях заболевания у взрослых людей. Наибольшая вероятность развития болезни имеется у лиц старше 40 лет. Это именно тот контингент, который пагубными пристрастиями, равнодушным отношением к своему организму, тяжелыми условиями труда постепенно подорвал свое здоровье.

Наиболее опасно курение на свежем воздухе в зимний период, когда холодный воздух с дымом попадает глубоко в легкие. Происходит двойной ожог слизистой оболочки дыхательных путей.

Способствовать развитию ХОБ могут множественные факторы, свойственные взрослым людям:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Ослабленный иммунитет на фоне многих болезней
  • Пожилой возраст
  • Неврология и психические заболевания
  • Отсутствие полноценного питания
  • Стрессовые ситуации
  • Несвоевременное и неправильное лечение простудных заболеваний

Хронический обструктивный бронхит у взрослых влечет:

  • снижение памяти из-за низкого уровня кислорода
  • расстройство питания, с прогрессирующим ожирением
  • болезни сердца и кровеносных сосудов
  • гипертензию с высоким уровнем давления
  • нарушение сна, сопровождающееся бессонницей
  • остеопороз, что связано с ограничением в движениях на фоне одышки
  • рак легких из-за ограничения воздушного потока
  • аспирационную пневмонию, когда из-за проблем в дыхании слюна или пища попадают в легкие

Только правильное и своевременное диагностирование ХОБ с последующим лечением на ранней стадии болезни сможет коренным образом положительно повлиять на дальнейшее состояние здоровья.

Хронический гнойно-обструктивный бронхит

Среди различных форм хронического бронхита особое место занимает гнойно-обструктивный вид недуга. Возникновение такого бронхита связано с рецидивом инфекционных заболеваний.

Причиной такой болезни являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, мукоцидоз и прочие патогенные микроорганизмы. В результате наблюдается особое течение ХОБ. Наблюдается выделение гнойной мокроты желтого или зеленоватого цвета.

Присутствует повышение температуры тела. Часто вызывает бронхиальную непроходимость. Такой тип ХОБ встречается у людей разного возраста.

Чтобы определить методы лечения и сделать правильный выбор в отношении антибиотиков, требуется ряд анализов. Если гнойная мокрота содержит следы крови, проводят биопсию, для исключения присутствия онкологии.

Часто наличие гнойно-обструктивного бронхита и отсутствие лечения может привести к развитию пневмонии инфекционного плана, к тяжелым формам легочных заболеваний и инфекций сердца. Такая угроза является показанием к госпитализации больного.

При неэффективности медикаментозного лечения используется хирургическое вмешательство.

Гнойно-обструктивный бронхит требует специального лечения под контролем медицинского персонала. Главными мерами в терапевтическом воздействии являются устранение очага инфекции, снижение бактериального влияния и облегчение прохождения воздуха в легкие.

Профилактика

Особое место в борьбе с заболеванием занимают меры профилактики недуга. Отказ от курения – это главная профилактическая мера. Именно вдыхание качественного чистого воздуха улучшает проходимость потоков.

Укрепление организма путем ведения здорового образа жизни, закаливания, курортно-санаторного лечения благотворно влияют на ослабленный болезнью организм. Помогают пешие прогулки, катание на велосипедах, занятия физкультурой, дыхательная гимнастика.

Прекрасным методом профилактики станет поездка на море. Купание в морской воде, свежий воздух, размеренный режим дня помогут укрепить жизненные силы. Правильное здоровое сбалансированное питание станет дополнением в борьбе с болезнью.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний – часть профилактики ХОБ. Посещение врача для прохождения профилактического обследования является обязательным.

Профилактические меры предотвратят развитие патологий и осложнений у лиц страдающих хроническим обструктивным бронхитом.

Внимательное отношение к себе и своим близким поможет избежать серьезных осложнений, проблем со здоровьем. Если же болезнь проявила себя, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача помогут с ней справиться.

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

МКБ-10

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Читайте также:  Вымывается кальций из костей что делать

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением бронхов. Хронический бронхит у детей встречается не реже, чем у взрослых, а вот вред, причиняемый юному организму, существенно отличается.

Читайте также:  Почему когда выпиваешь алкоголь краснеет лицо

Хроническая стадия болезни сопровождается резким снижением возможностей иммунной системы, недуг начинает поражать все больше органов, и дела могут закончиться крайне плачевно, если малышей не лечить.

Общая информация

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых, имеет ряд схожих принципов с лечением необструктивного бронхита, но эти болезни сильно различаются и похожи лишь на ранних стадиях.

Хронический необструктивный бронхит (он же простой) – это болезнь нижних дыхательных путей, для которой характерны: повышение количества мокроты, изменение ее химических характеристик и кашель. Данный диагноз можно поставить, только когда ситуация остается неизменной на протяжении двух лет.

Хронический необструктивный бронхит – это патология, которая наблюдается у 15% населения Земли, при этом среди всех легких неспецифических хронических недугов он наиболее распространен и встречается у 50% пациентов, обратившихся к врачу с целью обследования в лечебном учреждении. В группе риска находится трудоспособное население в возрасте 20-50 лет.

С учетом причины возникновения бронхит делят на виды:

  1. Первичный – самостоятельный процесс поражения лёгких, который не связан с болезнями других внутренних органов;
  2. Вторичный – обычно является следствием болезни-спутника легких (туберкулез, новообразования в бронхолегочной системе), или иных органов (аритмия, сердечная недостаточность, уремия и др.).

Хронический обструктивный бронхит, хоть и похож на простую патологию на первых этапах развития, но дальнейшее его развитие сопровождается возникновением обструкции (сужения) бронхов. Существенные отличительные черты обструкции таковы:

  1. Поражение распространяется даже на мельчайшие бронхи и альвеолы.
  2. Формируется вторичная диффузная эмфизема.
  3. Развиваются нарушения вентиляции, ведущие к возникновению гиперкапнии и гипоксемии.
  4. Возникает бронхообструктивный синдром.
  5. Появление ХЛС – хронического легочного сердца.

Следовательно, определение недуга следующее – болезнь, вызывающая длительное диффузное поражение бронхов, с сужением их просвета и нарушением механизмов вентиляции. Хронический обструктивный бронхит у детей — особая проблема с особыми последствиями, ведь изменения, производимые этой формой болезни, необратимы.

Запущенная патология необратимо приводит к кислородному голоданию всех органов, влияет на их развитие. Но при этом хронический бронхит у детей встречается примерно в 3 раза реже, чем у взрослых и пожилых людей. Согласно статистике, мужчины страдают от обструкции легких в 4 раза чаще.

«Заболевание является летальным, хронический обструктивный бронхит, невзирая на лечение, рано или поздно приводит к смертельному исходу, который вызывают сопутствующие осложнения. Даже адекватная помощь лишь отложит плачевный результат.»

Причины развития

Факторов, вызывающих хронический бронхит у ребенка, на порядок меньше, чем у взрослого. Самая частая причина болезни у малышей — это посещение детских коллективов (школы, дошкольных учреждений), где неизбежен контакт с большим количеством бактерий и вирусов. Ослабленный организм неспособен справиться с инфекцией, поэтому даже после того, как лечение закончено, могут возникать рецидивы благодаря «затаившимся» в организме очагам недуга.

Второй проблемой детского бронхита является сниженный, по сравнению со взрослыми, кашлевой рефлекс, благодаря чему количество мокроты в легких ребенка увеличивается гораздо быстрее.

Главными причинами развития недуга считаются:

  1. Курение (активное, пассивное).
  2. Аллергия.
  3. Неблагоприятный климат.
  4. Особенности анатомии легких.
  5. Низкий иммунитет.

«Причины никогда не «ходят по одной», потому хронический бронхит у взрослых и детей требует, чтобы лечение включало исключение всех факторов, вызвавших недуг»

Симптомы

Симптомы хронического обструктивного бронхита существенно различаются в зависимости от стадии заболевания (обострение или ремиссия).

  • постоянно повышенная температура;
  • головные боли и вертиго;
  • слабость;
  • озноб и потливость;
  • одышка;
  • кашель с отделением вязкой желтой мокроты, которая напоминает гной.

Ремиссия, или необструктивный бронхит:

  • одышка;
  • кашель с отхаркиванием мокроты по утрам.

При длительном течении заболевания к проблемам в бронхолегочной системе присоединяются нарушения деятельности других органов:

  • аритмия, повышенное давление;
  • боли в почках, отечность ног;
  • нарушение нервной системы;
  • пищеварительные отклонения.

Особенности клинической картины у ребенка

Хронический бронхит у детей имеет особенные симптомы, благодаря чему диагностика заболевания производится гораздо легче, но лечение при этом намного сложнее, чем у взрослого. Главными особенностями детского хронического бронхита являются:

  1. Кашель отличается затяжным течением. В зависимости от того, какого именно он типа, можно определить специфику болезни. Так, обструктивные явления сопровождает сухой свистящий кашель, а грубый влажный кашель свидетельствует о развитии простой хронической формы.
  2. Цвет мокроты при детском хроническом бронхите также отличается, он колеблется от серого к зеленому.
  3. Хрипы обладают четко выраженной локализацией, что позволяет уточнить, какая именно часть бронхиального дерева поражена;
  4. Одышка обычно возникает лишь при признаках обструкции, простая форма хронического бронхита проходит без нее.
  5. Картина прослушивания ребенка дает возможность диагностировать не только болезнь, но и ее стадию, благодаря яркой выраженности хрипов, наличию “жесткого” дыхания и точности локализации.

Медицинское исследование

Диагностика ХОБ опирается на ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований, призванных уточнить клинические признаки. К таким методикам относятся:

  • общий анализ крови;
  • спирометрия – исследование, целью которого является измерение КПД легких, их объема;
  • рентгенография легких;
  • УЗИ или КТ легких (в осложненных случаях);
  • бронхоскопия – данный анализ производится достаточно редко, его целью является выявление онкологических первопричин ХОБ.

Лечение

Полноценно вылечить хронический бронхит можно только на ранних стадиях, пока обструктивные необратимые изменения, не разрушили систему дыхания человека. Хронический обструктивный бронхит, симптомы которого обнаружены на ранней стадии развития, можно остановить до возникновения тяжелых осложнений.

Лечение хронического обструктивного бронхита проводится в амбулаторных условиях, а иногда — в стационаре. Врачи применяют комплексную терапию, включающую медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и иные методики.

Медикаментозная терапия

Чтобы излечить бронхит, нужно правильно подобрать лекарства. Целью является борьба с болезнетворными микробами и снятие патологических симптомов.

Применяются лекарственные средства следующих групп:

  • М-холиноблокаторы – в гладкой мускулатуре блокируются м-холинорецепторы. Подходят только взрослым;
  • кратковременные бета2-агонисты – производят стимуляцию соответствующих адренорецепторов, которые находятся в бронхах;
  • долгосрочные бета2-агонисты – помогают расширить бронхи и усилить их вентиляцию.
  • Преднизолон – справляется со всеми видами воспалительных процессов (в т.ч. отеки и аллергии).
  • Дексаметазон – обладает схожим эффектом.
  • комплекс из Сальметерола и глюкокортикостероидов. Применяется при обструктивном бронхите, а также при бронхиальной астме. Дозировка определяется только лечащим врачом.
  • Цефалоспорины 2 и 3 поколений;
  • Аминогликозиды;
  • Фторхинолоны.

Муколитические препараты (способствуют выведению мокроты посредством ее разжижения):

Особенности лечения бронхита у детей

Как упоминалось выше, симптомы и лечение у малышей имеют свои особенности. Лечение хронического бронхита у детей происходит путем применения следующих групп медикаментов:

  • антибиотики;
  • бронхолитики;
  • отхаркивающие средства и муколитики;
  • жаропонижающие (при необходимости).

Народная медицина

Вместе с традиционными методами лечения при хроническом бронхите используются и средства народной медицины. Результативными являются следующие способы:

  1. Ингаляция – помогает размягчить мокроту и облегчить ее выход.
  2. Картофельное прогревание – наряду с мучным компрессом, припаркой из редьки и горчичниками помогает качественно прогреть грудь и избавиться от мокроты.
  3. Траволечение – многие лекарственные травы обладают действительно неплохим откашливающим свойством, наиболее значимыми являются мята, липа и шалфей. Такие чаи не только полезны, но и достаточно вкусны.

В завершение

Хронический обструктивный бронхит — достаточно тяжелое заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может перейти в бронхиальную астму или в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Добавить комментарий